胃病肠化怎么办（从胃炎到肠化仅3年）

近日，46岁的洪先生自述病情时，很困惑：我2018年做胃镜检查时还是浅表性胃炎，怎么2021年就变成了萎缩性胃炎伴中度肠化了？才3年的时间，怎么进展这么快？北京安定门中医医院刘慧敏主任认为：是因为他做错了3件事！

刘主任为洪先生远程面诊

1、不能定期检查

很多胃病患者不愿意进行胃镜检查，认为会伤害身体，导致一系列不适反应，其实这样的认知是错误的。胃镜检查过程中，通过咽喉部，会和胃黏膜进行摩擦，虽然会有不适感，但是这种情况并不会伤害到身体，因此不用过于担心。当胃部出现疼痛、反酸、烧心等不适症状时，按照医生指示做检查即可。通常胃镜复查时间如下：

（1）浅表性胃炎和慢性非萎缩性胃炎：如果没有不适症状，可2-3年复查一次。

（2）轻度慢性萎缩性胃炎：可1-2年复查一次。

（3）中重度慢性萎缩性胃炎伴肠化：可1年复查一次。

（4）中重度慢性萎缩性胃炎伴肠化，有上皮内瘤变、异型增生等，需要每半年复查一次。

以上复查时间属于常规复查，如果有明显不适症状，需要及时进行胃镜检查，以免延误病情。

2、不能坚持服药

检查出胃炎，尤其是伴有肠化的患者会被告知“定期复查即可”。因为现代医学认为，一旦发生肠化，没有某一种药物或者方法能够使之逆转。如果胃疼、胃酸，有的医生会建议口服奥美拉唑。可这种阻断剂类药物，虽然能有效阻止胃酸过量分泌，缓解不适症状，却不能阻止胃炎进一步发展。

从中医角度来看，萎缩性胃炎伴肠化的发生与情志、饮食、起居等因素关系密切。由于这些因素导致脏腑功能失和，出现脾胃不和、肝胃不和等证，阻滞气机，影响气血运行，阴阳失衡，形成痰湿、血瘀等病理产物，久而久之由浅表性胃炎发展成慢性萎缩性胃炎伴肠化及异性增生。通过中医辨证施治，运用中药治以健脾和胃、疏肝理气、活血化瘀等法，不仅能缓解不适症状，而且能够逐步恢复脏腑功能，从而达到逆转肠化生的目的。

而这个过程相对较为漫长。有些患者初期服药自觉症状缓解，坚持服用一段时间，就擅自停药。此时药力虽有累积，但远不到治愈的程度。刘主任说：“在我这里治疗萎缩性胃炎的患者，有的已服药1年有余，现在已经没有明显不适症状，并且从轻中度肠化逆转为浅表性胃炎，还在继续服药。”因此，坚持服药尤为重要！

洪先生2021年8月病理检查报告

3、不能饮食有节

以洪先生为例，2018年查出浅表性胃炎时，他曾服用3个月的中药调治，胃疼、胀气等症状已基本消失。但是2019年3月以后，由于工作原因，开会、饮酒、出差等不曾间断，经常早餐没时间吃，午餐拖到下午才能吃上，晚餐还要饮酒应酬……直到2021年8月，洪先生因为胃疼、胃胀，才想起复查胃镜。病理检查报告显示：慢性中度萎缩性胃炎，重度肠化。“胃是人体中较为吃苦耐劳的器官，很少因为一些小问题就出现症状。如果出现了症状，就意味着胃已经承受不了了。”刘主任总结道。“如果您考虑中医中药调治，一定要忌口！辛辣、刺激、油炸、海鲜、发物，特别是羊肉、螃蟹等物，不建议大多数胃病患者食用。”

温馨提示：

一旦出现胃疼、反酸、胀气等不适症状，请及时到院就诊，请专业的医生辨证施治，做到定期复查、坚持服药、谨遵医嘱。