尿蛋白降到多少可以不吃激素（蛋白尿升高只能加激素）

蛋白尿的情况与慢性肾病的进展有着密切关系，直接影响着病情的预后。肾友们也尤其的关注自身蛋白尿的高低，治疗期间，围绕蛋白尿也存在各种各样的问题：

比如，蛋白尿能完全降下去吗？有蛋白尿是不是尿毒症风险更高？怎么降蛋白，必须用激素吗？不用激素怎么治疗？等等诸如此类的问题。

提到降蛋白治疗，多数人首先想到激素及免疫制剂，但是否所有肾友都要用激素去消炎、降蛋白？分为两种情况：

众所周知，根据24小时蛋白漏出到尿液中的量，可以分为轻、中、重三种程度的蛋白尿。轻度蛋白尿即24小时尿蛋白低于1g，重度蛋白尿即24小时尿蛋白定量超过3.5g，中度蛋白尿则为1g-3.5g之间。

对于仅伴有轻度蛋白尿的肾友，多数处于肾病炎症反应早期，肾功能受损较轻微，可以自行恢复，尚不用激素治疗；

对于中重度蛋白尿患者，蛋白尿超过1g甚至3.5g，说明肾小球滤过膜受损较严重，且出现不可逆转的情况，为避免进一步发生肾脏损害，必须使用激素来消除肾脏炎症。

由此可知，伴有大量蛋白尿的患者都需要用激素，个别人需要辅助免疫抑制剂来降蛋白。那蛋白尿如果突然升高了，是否要立刻加激素？

激素的使用一般需要遵循“起始足量、缓慢减药、长期维持”的原则。一般在患者出现蛋白尿开始，就已经在缓慢加药，进行足量冲击治疗，如果在后期治疗过程中，蛋白尿出现了反复的问题，说明并非一定是激素量不够导致病情复发。因此并非所有的蛋白尿升高的情况，都要通过加量激素的情况来治疗。

对于蛋白尿出现反复的情况，提前做好这2点准备，就不用担心肾功能恶化：

明确病理类型，有些蛋白尿是“天生”的

肾病综合症类肾病典型的症状就是“三高一低”，即大量蛋白尿、高血脂症、高度水肿，低蛋白血症。其中有些病理类型的肾病，受损位置不同，蛋白漏出略有差异。比如典型大量蛋白尿型肾病包括膜性肾、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、乙肝病毒相关肾炎等等，初始病情24小时尿蛋白就高于1g，最高甚至达到十几克。

针对这类肾病除了激素治疗，还有注意控制基础病，如糖尿病肾病需要控制血糖、血压的情况，此外，还要改善饮食习惯，坚持优质低蛋白饮食、低盐饮食，日常注意不要过度劳累、规律作息，对减轻蛋白尿也能起到辅助作用。

提前预防感染，是维持蛋白稳定关键

感染是降蛋白治疗过程中的“拦路虎”，一旦不小心遭遇，就可能让蛋白尿“卷土重来”。感染通常伴随着细菌、病毒的侵袭，这对本身免疫力低的肾友不是个好消息，持续感染会让肾脏内的炎症反应“死灰复燃”。从而加速肾小球的破坏，肾功能受损，蛋白尿自然加重。

因此有些肾友蛋白尿复发也可能是存在感染，单纯依靠加激素治疗效果不佳。要治标治本还得先消除感染，在调整用药，蛋白尿大多会恢复。

肾友常要预防的感染包括口腔感染、泌尿系统感染、呼吸道感染等。预防感染关键在于提升免疫力，日常注意增强运动，营养搭配饮食，都有助于提升免疫力。

对于已发生感染的肾友，除了维持激素治疗，必要时可服用抗生素，但不建议大量使用，避免对肾脏造成损害。还有其他肾病方面的问题，不妨点下面“了解更多”！