高血压患者为什么要吃叶酸（高血压为什么要吃叶酸）

“150斤”，看到体重秤上的数字，今年40岁在外务工的赵先生头更晕了，想到半年前自己才120斤，短短半年体重已经长了30斤。

而最近连续三个月的加班生活让赵先生的身心状态都处于崩溃的状态，不仅头痛乏力，还会流鼻血，室友小张实在看不下去，说服他一起去了医院。

在测量血压：170/100mmHg，测定为高血压后，又接着查血尿，血常规，血脂以及肝肾功能都显示正常，除了同型半胱氨酸（Hcy）为35.5μｍol/L，高于正常值的5-15μmol/L，一般的高血压不会出现同型半胱氨酸增高的结果，赵先生这是一种特殊的高血压，临床上被称为H型高血压。

医生建议服用降压药，配合服用叶酸，通过一年的时间，赵先生恢复得还不错，血压控制在140/85mmHg，同型半胱氨酸在15μｍol/L左右，赵先生现在还在服用普洛萘尔等降压药以及叶酸制剂，体重已经控制在130斤左右了，气色红润正常了许多，很多人会有疑问了，叶酸有降压的功效吗？

那么先知道H型高血压和普通高血压的区别，就会慢慢深入了解到叶酸对于高血压的功效。

从表面词汇组成看，H型高血压中的H型，取自同型半胱氨酸的简称Hcy，所以H型高血压不仅兼有高血压（血压高于140/90mmHg），同时还有血液同型半胱氨酸＞10μmol/L，简称高血同，符合这两个指征即为H型高血压。而普通高血压只有高血压（血压高于140/90mmHg）的症状，这就是最大的区别。

一：为什么高血压要补充叶酸？

我们得先知道H型高血压最大的敌人——同型半胱氨酸，它的真面目。

同型半胱氨酸是一种氨基酸，这种氨基酸一般存在两种通路，都是代谢的一种方式。一种通路是甲基化，另一种是转硫基通路。

在正常浓度的情况下，通过这两种通路正常人体代谢完全没问题，如果通路所需要的基因发生突变，酶活性也会相应改变，造成机体内缺乏叶酸甚至同型半胱氨酸浓度增高，进而诱发多种全身性疾病，比如神经系统，心血管疾病等，因此半胱氨酸浓度增高是这些疾病的高风险因素。

当同型半胱氨酸浓度超过15umol/L，会成为心血管系统疾病高发的一种潜在性危险因素，比如像动脉粥样硬化等心血管系统疾病发生的概率会大大增加。

在同型半胱氨酸浓度增高的情况下，可以用补充叶酸等B族维生素的方法来降低浓度，这样同型半胱氨酸才可以在机体正常代谢，离开机体，从而降低脑卒中的患病率。

叶酸对普通高血压没有降压作用，但可以降低阿尔茨海默病的患病风险。

叶酸是生物体中蛋白质合成的一组重要的辅助因子，介导作用非常关键。

叶酸缺乏和代谢异常是DNA合成和甲基化紊乱的诱因之一。

阿尔茨海默病(AD)是典型的由遗传和环境因素共同作用引发的神经退行性疾病。

今年4月份刊登在《癌变·基变·突变》的一份研究表明：叶酸缺乏与人体认知能力下降和AD患病风险具有密切关联。

所以对于血液中检测出同型半胱氨酸增高的高血压，叶酸是这类高血压的必需品。

同型半胱氨酸升高的临床表现有很多，在生活中比较常见的人群常表现为讨厌蔬菜喜食高蛋白、作息长期不规律、肥胖、长期精神状态处于高压力、叶酸等维生素B族摄入量不够等，比较特殊的是先天性遗传性。

同型半胱氨酸为什么会增高呢？有两点原因，一是机体缺乏叶酸，主要是摄入过少：大部分人对富含叶酸的食物不感兴趣，其次是烹饪过久会让食物富含的叶酸流失；二是遗传基因出现问题：叶酸代谢途径中重要基因发生突变，导致机体在胎儿时期出现缺乏叶酸的情况。

H型高血压，同型半胱氨酸升高的理由离不开叶酸缺乏，所以在配合服用普洛萘尔等降压药的同时，叶酸的补充是非常关键的，甚至是必需的，那么该如何补充叶酸呢？

二：叶酸是H型高血压的必需品，三点建议帮助你合理补充

第一，减钠补叶酸。

减钠，钠最常见于盐腌制食物，尽量减少咸菜泡菜等食物的摄入；

补充叶酸，食物补充方法是最为简单的。

食物最好避光保存，叶酸常见于绿叶蔬菜类，紫外线会导致叶酸碱性溶液被氧化，烹饪绿叶蔬菜时，需要注意的减少加水的次数，因为水分会让叶酸的活性降低，增加叶酸的流失。

第二，合理的药物治疗。

药物治疗需要遵循基本的原则，小剂量慢慢增加，优先选择长效制剂，联合用药的原则。

叶酸对于H型高血压的患者来说，每天不超过0.8mg才是正常摄入量，所以需要小剂量服用，一般建议服用至少三年。

有些巨幼细胞性贫血以及叶酸缺乏的人群一般会选择5mg的叶酸片，H型高血压患者不需要选择这种大剂量的叶酸制剂，每片0.4mg规格的完全够用。并且应该优先长效制剂以及联合用药。

一般来说，现在市场上选用降低血压和血液同型半胱氨酸功效存在的的叶酸复合药物制剂，是针对性比较强的，经过临床研究表明，氨氯地平（降压药）联合依那普利叶酸片治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的疗效颇有成效，而且不良反应比较少。

第三，自查自控，科学补充。

同型半胱氨酸增高是H型高血压患病的最主要的因素，所以定期检测血液中同型半胱氨酸的浓度，将它控制在10μmol/L，阻断它升高，是一种有效预防方法。所以说预防是阻止疾病发生的最重要手段。

从先天性遗传基因来看，一种被称为亚甲基四氢叶酸还原酶的酶，是叶酸代谢过程中的重要辅助因素，而叶酸又是参与DNA复制的关键辅助酶。亚甲基四氢叶酸还原酶基因的缺失将导致机体DNA复制等多个生化代谢出现障碍，有关遗传基因的研究已经证实：亚甲基四氢叶酸还原酶基因会随着个体携带677CC型基因突变的人，活性高达百分之百。

所以在计算叶酸的代谢概率时，基因的提前检测显得尤为重要，科学地补充叶酸需要精准到位。

自控，具体表现在改变生活习惯。缺乏锻炼，熬夜肥胖是影响血液同型半胱氨酸增高，血压高的不良病因，所以从有氧运动做起，早睡早起，身体免疫力提高的同时，血压和血液同型半胱氨酸也会慢慢下降。

叶酸，是维生素B族中的一类，是人类必需营养物质之一，更是H型高血压的必备“良药”。

需要注意的是，在补充叶酸之前有几种药物也需要注意不能同时服用：

维生素C会抑制叶酸的服用效果，肠胃道消化时，维生素C将叶酸排出体外，机体达不到吸收叶酸的标准，所以维生素C不能与叶酸同时服用，影响叶酸的吸收效果。

抗生素类药物会对测定血清中叶酸的浓度有影响，可能会出现浓度偏低。

正在服用苯妥英钠等抗癫痫药物，可以适当增加叶酸用量。

三个关键点基本上比较全面了，叶酸对H型高血压的作用不言而喻，那么服用叶酸需要长期吗？带着这个疑问，请往下看。

三：高血压能长期服用叶酸吗？

对于H型高血压来说，叶酸的摄入最重要的目的是让同型半胱氨酸的浓度不要升高，也就是说，只要血液中同型半胱氨酸的浓度控制在正常范围内，叶酸的摄入量就可以随着同型半胱氨酸浓度的降低而逐渐减少，控制好用量，长期服用是有好处的。

同型半胱氨酸是人体代谢通路的产物，在同型半胱氨酸的循环代谢中，叶酸承担着重要的辅助作用，叶酸可以转化成另一种叶酸，人体循环是正常的，一旦人体堆积大量同型半胱氨酸，在血液中浓度高于10umol/L，对血管有明显的堵塞作用，血小板的凝聚堆积，形成脑血管堵塞；血管内皮的薄弱性，当血管内皮损伤，血液凝固，最终形成血栓堵塞血管。

心血管系统堵塞到一定程度，会出现脑卒中，也就是俗称的中风。

高血压虽然常见于中老年人，但是目前在我们国家，高血压患者有趋于年轻化的现象，高血压又是心血管疾病发生的重要危险因素，所以年轻人也要引起注意。调查发现年满18岁的高血压患者伴有高Hcy血症者约占75%。现在已经有研究表明，叶酸可以最大程度上降低血液中Hcy水平，进而降低“中风”——脑卒中的发生风险，并且在一定程度上对高血压伴发的其他心血管系统疾病风险会大大减少。

所以长期服用叶酸，无论是从预防角度还是营养角度，H型高血压是必备的。

对于普通的高血压，其实并不会出现同型半胱氨酸浓度增高的情况，所以叶酸的补充并不是必须的。并且叶酸的摄入是预防老年痴呆，并没有降压功效，但长期服用叶酸并且控制用量，对身体没有坏处，每日控制用量在0.2mg，适量才是优选。

四：总结

并不是所有的高血压都需要服用叶酸，叶酸对于高血压百利而无一害，只要合理服用，发挥预防作用和关键作用的效果是双重的。

我国现在并没有实行相关政策或者措施实施叶酸强化食品，人民群众的饮食习惯也没有特别注意补充叶酸。所以我国群众的血清叶酸水平通常较低，血液中同型半胱氨酸水平高。

叶酸的摄入是让同型半胱氨酸降低的最佳选择，有调查发现中国高血压人群普遍缺少叶酸这一类维生素，这也是高血压需要补充叶酸现实原因之一。

服用叶酸能起到预防心血管性痴呆，虽然在血压控制上没有显著效果。

生活习惯的改变，作息时间的调整同样不可或缺。在高血压被诊断之前，阻断高血压发生，做好预防是最有效的方法。,