舌苔白腻怎么治疗(舌苔白腻我应该怎么办)

舌苔白腻

舌苔白腻怎么治疗(舌苔白腻我应该怎么办)(1)

[概念]

舌苔白腻,是指舌面罩看一层白色浊腻苔,苔质致密,颗粒细小,不易刮脱。

苔白腻在《伤寒论》中未见到。考阳明篇"阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤"一条,指的当是白滑苔。

温病学家对白腻苔的研究开始重视。《形色外诊简摩》云,"伏邪时邪皆由里发,即多夹湿,故初起,舌上即有白苔,且厚而不薄,腻而不滑,或粗如积粉。"说明白腻苔在伏邪中也常见到。

白腻苔与白腐苔,虽然苔质皆较厚,但两者不同,腐苔颗粒粗大,刮之易去;腻苔颗粒细小,累附舌面,不易揩去,以此为辨。

正常人食牛奶或豆浆后,出现舌苔白腻,属染苔,假苔;不属病态。

[鉴别]

常见证候

外感寒湿舌苔白腻:舌苔薄白腻,恶寒发热,头痛头胀如裹,身重疼痛,无汗,脉浮紧。

湿阻膜原舌苔白腻:舌苔白厚腻而干,或厚如积粉,舌质红,发热恶寒,身痛汗出,手足沉重,呕逆胀满,脉缓。

寒饮内停舌苔白腻:舌苔白腻水滑,舌质青紫,面色【白 光】白或晦暗,眩晕,神疲肢寒,呕恶清涎,脘腹胀满,得温则舒,口不渴,或渴不欲饮,小便少,脉沉迟。

鉴别分析

外感寒湿舌苔白腻:证由汗出受寒,或浴后当风,或涉水淋雨,或晓露夜行,感受寒湿之邪,卫阳受遏,寒令色白,湿主腻苔,因其寒湿在表,故舌苔呈薄白腻,舌质无变化。恶寒发热,头身重痛,无汗,脉浮紧等均为风寒外束之象。《通俗伤寒论.六经舌胎》:"然必白浮滑薄,其胎刮去即还者,太阳经表受寒邪也。"这里的"白浮滑薄"当是薄白腻苔,主寒湿侵袭太阳经表证。治疗宜温散寒湿,方选羌活胜湿汤。

湿阻膜原舌苔白腻:证由感受湿热病毒所致,亦或因湿浊内蕴,复感外邪而致,如薛生白说:"太阴内伤,湿饮停聚,客邪再至,内外相引,故病湿热。"湿热由表人里,蕴伏于膜原之间,阳气被郁,湿浊上泛,故见舌苔白腻。其特点是:苔白腻而干厚,或白如积粉,兼有恶寒发热、身痛有汗、呕恶腹满等邪在半表半里之征。治宜化湿辟浊清热,方选达原饮或雷氏透达膜原法(《时病论》)。

寒饮内停舌苔白腻:多因脾阳不振,水饮内停所致,其舌苔白而厚腻、水滑,状如稒厚豆腐浆,舌质青紫,辩证时可见脘腹胀满,纳呆,四肢厥逆,泛吐清水痰涎,脉沉迟等饮邪内伏之征。《舌鉴辨正》:"苔白厚粉湿滑腻,刮稍净,而又积如面粉发水形者,里寒湿滞也。用草果以醒脾阳,则地气上蒸,天气之白苔可除。"治宜温阳醒脾行水,方选温脾汤。

舌苔白腻一症,历代医家多认为:主湿、主痰、主寒。《辨舌指南》:"白滑而腻者,湿浊与痰也。滑腻厚者,湿痰与寒也。"但邪留部位不同,主症各异。外感寒湿者,病邪在表,舌苔必薄白滑腻,兼有寒湿束表之症;湿阻膜原者,邪居半表半里,舌苔白厚腻而干,或如积粉,舌质稍红,兼有湿邪困遏,阳气不伸之症;寒饮内停者,邪伏留于脏腑,舌苔白厚腻水滑,舌质青紫,兼有停饮之症。三证根据舌苔特征及其兼症,容易鏊别。

[文献别录]

《伤寒论.辨太阳病脉证并治下》:"如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名日脏结,舌上白胎滑者,难治。"

《辨舌指南.辨舌之颜色》引马良伯之说:"舌厚腻如积粉者,为粉色舌苔,旧说并以为白苔,其实粉之与白,一寒一热,殆水火之不同道。温病、热病、瘟疫、时行,并外感秽恶不正之气,内蓄伏寒伏热之势,邪热弥漫,三焦充满,每见此舌,治宜清凉泄热。粉白干燥者,则急宜大黄黄连泻心汤等,甚或硝黄下之,切忌拘执旧说,视为白苔,则大误矣。"

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