大便拉血怎么区分是痔疮还是癌症（血便到底是痔疮）

46岁的老杨（化名）是一名中学老师，平时教书熬夜加班压力非常大，很少抽烟喝酒的老杨竟然患上了难以启齿的“痔疮”，这病一患就是2年多。老杨说以往只要是感觉上火了就会便血，然后就是吃点药，再然后结合饮食稍微清淡一点过几天就好了，试过几次后也奏效。

但是，直到几个月前老杨明显感觉严重了许多，即使是不上火也血便，次数越来越频繁，家人都劝他赶紧去做个肠镜看看到底是怎么回事。可是老杨之前听别人说做肠镜很难受，所以对于做这种检查老杨一直非常抵触，说到要做肠镜就抛开话题。

直到有一次老杨大便血量来得特别多，还伴有严重的腹痛症状，老杨才意识到问题的严重性，如果还一直吃药控制明显是不行了。老杨这才再三鼓起勇气去医院做了肠镜，当肠镜探头进去的那一刻医生和他的气氛瞬间宁静了许多，医生说他的肛门距离约10-12cm直肠处，有一个巨大环周性占位！老杨还一脸害羞，以为这就是“痔疮”。

没想到病理检验报告单上却确定了异常组织占位性质，这是“直肠癌”，而并非痔疮。医生告诉老杨，如果早点来做肠镜或许就会早点发现，现在肿瘤已经非常大了，后期治疗可能不是很理想。老杨听了医生一席话，才觉悟，原来这2年来自己认为的痔疮其实是留给肿瘤长大的机会。

痔疮其实是一种很常见的疾病，有句不讨好的话是这样说的，十人九痔，由此可见痔疮的发病率极高。在我国18周岁以上（含）城乡居民肛肠疾病患病率高达50.1%，其中痔疮为最常见的肛肠疾病，患病率为49.14%，而痔疮患病人数更是占所有患肛肠疾病人数的98.09%。这项数据来源于2015年，由中华中医药学会分析调查全国31个省市人群得出的结果，所以说十人九痔一点也不夸张。

简单地说痔疮由肛管或直肠下端的静脉丛充血或瘀血并肿大，易出现排便时出血、疼痛、肛门瘙痒、痔赘（俗称“肉赘儿”）脱垂等症状。但是没有经验的痔友往往识别错误，许多人认为只要大便带血就统一归类于痔疮。

然而真正的情况却要比你个人认为的复杂得多，因为痔疮可分为“内痔”和“外痔”，一般人而言外痔可以很轻易地识别，但是对于内痔许多人只能靠蒙，蒙对还好，蒙错了就了就是“癌症”。

直肠癌其实也悄无声息地成了比较常见的恶性肿瘤，直肠癌位于肛门里面，盆腔内。直肠下端与肛门相续，直肠上端与结肠相连。在这一段消化道内布满了丰富的静脉血管和神经层，由于多种因素在这一段消化道内很容易引起局部淋巴管发展异常，成为所谓的“直肠癌”。2020年中国癌症新发病例数前三位分别是：肺癌(82万)、结直肠癌(56万)、胃癌(48万)。在恶性肿瘤发病率中直肠癌已经名列第二位！

直肠癌早期症状主要是便血、大便次数增多、大便变细是直肠癌的常见症状。由于痔疮和直肠癌的发病部位相似，因为直肠癌和痔疮常见的症状都为便血，容易混淆。一般人检查发现有痔疮后，就有可能局限于痔疮的治疗，而没有到专业医院进行全面检查，从而延误直肠癌的诊断，错过最佳治疗时机，这是大部分病患延误病情的直接原因。

其实要筛查肠癌，一个肠镜就能解决问题，但是许多人都不愿意做。肠镜检查是下消化道恶性肿瘤筛查和疾病诊断的金标准 ，早期肿瘤还可以在肠镜下手术治疗，免去了开刀的痛苦。

简单地说肠镜也叫全结肠镜，从肛门进入，观察到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲部以及一部分回肠，同时可以取活检和治疗。

现在的肠镜并不是像过去那样令人痛苦不堪，肠镜检查经过多年发展如今已经发展到了无痛肠镜，可大家为什么还是这么怕？

1、45岁以上无任何消化道不适症状、有结肠息肉、肿瘤家族史的高危人群需要进行检查。

2、当中下腹部出现不适症状如腹胀、腹痛、便秘、腹泻，大便出血、或带血块和血丝时需要进行检查。你不要以为这就是痔疮，真实问题可能远比你想象的复杂得多。

3、近期出现不明原因乏力、疲劳、面色苍白、体重减轻、颈部淋巴结肿大、血色素下降、大便隐血试验阳性时需要进行检查。

4、体检发现血肿瘤指标如CEA等升高、CT或B超发现肠壁增厚时需要进行检查。

总而言之，大便异常，不要心存侥幸，正确的做法是及时上医院做检查，肠道疾病首选“肠镜”，不要嫌麻烦，也不要有心理负担，排出问题才是一百个放心！

参考资料:

[1]《便血就当痔疮，耽误了多少卿卿性命？一个月就有一个》医学界，老杜说健康，2021-11-28

[2]张浩臣,王丽.最新中国肛肠疾病流行病学调查结果在京发布[J].中国医药导报,2015,12(27):169.

[3]《预防结直肠癌利器——你必须了解的肠镜检查指南！》，梅斯医学，胃肠病科普，2021-08-22

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