如何和痔疮说拜拜（健康课堂痔疮）

痔（俗称痔疮）是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。在我国，痔是最常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。

有个有趣的现象:四肢爬行的动物不得痔疮。那是因为它们总是屁股向上,腹腔内的压力作用于腹壁,有利于肛门处的血液回流;而人是站立的,肛门位于躯干的最低位,当腹内压增高时,即传至身体的最低位——肛门。所以人易患痔疮的根本原因是——人是站立动物。

◆ ◆ ◆什么人易患痔疮

1.痔疮高发的人群主要是久坐、便秘、妊娠、盆腔肿块和工作劳累的人。

因此当痔疮发作时,应使自己尽量休息并多在床上俯卧位、垫高臀部,这样可使病情恢复较快。

2.喜荤食、辛辣和酗酒的人易患痔疮。荤食偏多使大便较硬,增加肛门压力;而辛辣和酒精使痔疮瘀血水肿,易于出血和脱垂。

临床表现

1.主要表现为便血，便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。

2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。

3.内痔分为4度。

①Ⅰ度 排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门；

②Ⅱ度 常有便血；排便时脱出肛门，排便后自动还纳；

③Ⅲ度 痔脱出后需手辅助还纳；

④Ⅳ度 痔长期在肛门外，不能还纳；

其中，Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在，可出现疼痛不适、瘙痒，其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。

4.外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。

◆ ◆ ◆药物治疗

药物分类

痔疮的治疗可分为口服药、外用药、手术治疗。目前市场上，痔疮药物剂型较多，口服的有颗粒、胶囊、片剂、丸剂等，外用的主要有栓剂、软膏与乳膏剂、贴剂等，还有气雾剂、药粉 药栓的药盒、口服溶液等，熏洗的主要是中药方剂。

药物选用原则

1.便血：痔疮出血多为内痔出血，可选用润肠通便止血的内服药物。

如地榆槐角丸、三七血伤宁、云南白药等，配合止血的栓剂如化痔栓、复方痔疮栓等。另外，太宁栓应用后可形成保护膜，对因便秘引起的内痔出血效果较好。

2.疼痛：可选用熏洗剂如高锰酸钾粉、祛毒汤等药物进行外洗，在排便前后各熏洗10分钟。配合膏剂如马应龙麝香痔疮栓、红霉素软膏、四黄膏等消炎、消肿。消炎痛栓对缓解局部疼痛效果明显，可配合应用。

3.脱出：可用祛毒汤、高锰酸钾等洗剂，配合栓剂如太宁栓保护黏膜，并可口服补中益气丸等药物治疗

联合用药

外痔或肛裂较多用软膏，可以直接涂抹于局部患处，起到缓解症状的治疗目的。内痔有I、Ⅱ、Ⅲ度之分。对症状较轻的I度、Ⅱ度非手术治疗期的痔疮，可选择药物保守治疗。而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果较好。

无论是口服药还是外用药，都不能彻底消除痔疮，而是缓解因痔疮引起的便血、疼痛等不适，联合用药目的就是增加各自疗效，更好控制痔疮病情发展。

联合用药原则：口服药物 润肠药 对症膏、栓 抗生素

一般用药：马应龙麝香痔疮膏，肛泰栓，熊胆痔疮膏，痔速宁，肤痔清软膏。

联合用药：

(1)熊胆痔疮膏（外用） 痔速宁（口服）

(2)润肠丸 麝香痔疮栓 盐酸左氧氟沙星（有炎症者）

(3)三七化痔丸 复方消痔栓

建议：养成良好的排便习惯，没有便意时，不要用力排便。经常吃高纤维饮食，例如水果、蔬菜、全麸谷类食物，保持排便通畅。

◆ ◆ ◆药物治疗注意事项

痔疮膏要便后抹

在使用痔疮膏的时候，为了避免痔疮膏遭到粪便的污染，建议在便后清洗肛门后再使用。清洗肛门最好用淡盐水，这是因为淡盐水的高渗作用可以缓解痔疮引起的水肿。尤其对于外痔，用高锰酸钾溶液、清热解毒类中药等坐浴，治疗痔疮引起的局部炎症效果是很好的。

孕妇别用痔疮药

痔疮膏内含有的麝香、冰片会对胎儿的发育不利，甚至引起流产。

痔疮膏不能应用于其他部位

痔疮膏可化淤通血，有止痒收敛作用，因此有不少女性将其用于祛青春痘、除黑眼圈以及瘦腿。这种做法是不可取的。因为眼部皮肤较薄，使用痔疮膏可能会对眼部造成损伤，导致眼周皮肤红肿、过敏等。

不论是用栓剂、软膏剂还是贴片外用治疗，用药前都要做好局部清洁

先要用温水或生理盐水，将局部清洗干净，当病情比较严重时，也可以使用高锰酸钾水(1:5000的比例)，采取坐浴的方式，将局部清洗干净，然后再用药。使用贴片时，也先要用清水将肚脐清洗干净，再贴上贴片。

使用栓剂时要确保塞得足够深，以免脱落而失去疗效。

栓剂的药效多能保持12小时，在痔疮急性发作期，最好每天早晚各使用一次

要选用软膏剂，要用注入器将软膏注入肛门内，这样才能保证有效治疗。

◆ ◆ ◆市场需求

痔疮在我国属于一类常见疾病、高发疾病，发病率高达50%以上。选择到药店购买药物后进行自我药疗的人群占据了较大比重，从而带动零售市场的增长，随着国家医保社保的广为覆盖，社区已是痔疮市场的主体，但是其药品种类并不多，主要集中在外用药市场上的品种。

目前占据市场主导地位的痔疮药物有：化痔栓、马应龙痔疮膏/栓、九华痔疮栓、荣昌肛泰和强生太宁。

中成药超八成栓剂占半壁江山

痔疮外用药根据剂型可划分为栓剂、软膏与乳膏剂、贴剂及溶液剂。其中栓剂是痔疮外用药市场上比重最大的剂型，主要原因是栓剂属于肛门给药，直接作用于痔疮部位，吸收快而全面，效果能得到更大发挥，因此栓剂痔疮外用药的应用在目前临床使用比较普遍。除了栓剂，软膏与乳膏剂、贴剂也属于相对热门剂型。

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