怀孕初期怎么知道胎儿是否流产（怀孕后总是小心翼翼）

很多女性在怀孕后都会变得小心翼翼，生怕摔一跤、磕一下就流产了，其实不只是电视剧这么演，据估计，在人类全部妊娠中，胚胎着床后约31%会发生自然流产，即自然状态(非人为目的)发生的流产。那么流产前会有什么征兆出现吗？

流产的先兆

孕妇先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带；然后出现阵发性下腹痛或腰背痛。到医院进行妇科检查，可发现宫颈口未开，胎膜也是完整的，也没有妊娠产物排出，做B超检查子宫大小与停经周数相符。

经过休息及治疗后，部分患者好转。若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产(流产已不可避免)。

哪些常见因素会导致流产？

胚胎因素

胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因。

母体因素

全身性疾病：严重感染、发热、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病或高血压、TORCH(一组病原微生物的英文缩写)感染胎儿导致流产。

生殖器异常：子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连等。宫颈重度裂伤、宫颈部分或全部切除术后、宫颈机能不全。

内分泌功能异常：黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺疾病、糖尿病等。

生殖道感染：细菌性阴道病患者妊娠晚期流产及早产发生率升高，沙眼衣原体、解脲支原体造成子宫内膜炎或宫颈管炎可致流产。

免疫功能异常：包括自身免疫功能异常和同种免疫功能异常，风湿免疫性疾病等。

环境因素

不健康生活方式，包括孕妇过量吸烟、酗酒、过量饮用咖啡因；环境因素如有机溶剂和毒物等的影响；过多接触放射性和有毒有害的化学物质。

确诊流产后，应该采取什么措施？

先兆流产：卧床休息，禁忌性生活。对黄体功能不足的患者，可应用黄体酮治疗。治疗期间，观察患者症状及检验结果变化，必要时进行超声检查明确胎儿发育情况。在保胎治疗前，应首先排除异位妊娠(宫外孕)。

难免流产及不完全流产：一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期妊娠发生难免流产或不全流产时，应及时行负压吸宫术。认真检查流产组织，并送病理检查。晚期流产，需促进宫缩，等胎儿及胎盘完全娩出后，检查胎盘胎膜是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。阴道流血过多者，完善化验检查，必要时输血输液、抗休克治疗，出血时间较长者，应给予抗生素预防感染。

如何预防自然流产？

生活规律：调整作息时间，适当运动，每日保证睡眠8小时。避免熬夜、作息不规律等情况。调整工作状态，避免过大工作压力；

注意个人卫生：多换衣，勤洗澡。特别要注意阴部清洁，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不宜束紧；

选择合适的饮食：食物要易于消化。尤其选食富含各种维生素及微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等；

慎戒房事：对有自然流产病史的孕妇来说，妊娠三个月以内应避免房事；

定期做产前检查：妊娠早期就应开始定期进行产前检查，以利医生及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健；

专家提醒：曾发生自然流产患者，一旦再次妊娠应尽早就诊。

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专家简介

朱旭红，杭州市妇产科医院，主任医师，中共党员，从事妇产科临床工作33年，妇幼健康管理工作10余年。曾获得浙江省妇幼卫生工作先进个人、浙江省重大公共卫生妇幼项目先进工作者、国家卫生计生委国通报表扬(卫办妇幼发〔2014〕66号)，医院先进工作者等荣誉。

擅长：围产期保健，产前诊断。

出诊时间：周一下午、周四上午，杭州市妇产科医院5楼产前诊断门诊