侯佩岑第一胎中文名字（侯佩岑二胎宝宝不幸患溶血症）

日前，据媒体报道，侯佩岑二胎宝宝出生后被立刻进入加护病房，因其患有ABO新生儿溶血症，可能会导致贫血、血氧低、肺高压、肝脾肿大和严重黄疸，最后宝宝在住了将近半个月后才平安出院，新生儿溶血症也因此成为了大众关注的焦点，那么到底什么是新生儿溶血症？宝妈们在怀孕期间又该注意些什么呢？

新生儿溶血症又称为母子血型不合溶血症，是由于母亲与胎儿的血型不同，胎儿的红色细胞表面存在母亲没有的抗原，当妊娠期间少量的胎儿红细胞进入母亲的血液循环，将刺激母亲并致敏，母亲会产生相应的抗体，来清除进入自己循环中的异体红细胞（胎儿红细胞）来保护自己。在我国人体15个血型系统中，常见的溶血症是ABO系统母儿血型不合与母婴Rh系统血型不合。

何为ABO血型不合？

ABO血型不合是我国新生儿溶血症的主要原因，占96%左右。ABO溶血主要发生在母亲O型血但胎儿是A型血或者B型血，如果母亲为AB型或婴儿是O型血就不会发生ABO型血。

胎儿的血型是由父母方各传一种基因组合而决定的，故胎儿的血型可能与母亲不同。如O型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的A型血的胎儿，由于O型血妈妈体内没有A抗原，当A型胎儿红细胞进入妈妈体内时，妈妈体内会产生抗A抗体，抗A抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏而溶血。

但并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血症，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病，有的症状轻，有的症状重。这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，A（B）抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。

何为Rh血型不合？

新生儿Rh溶血症是由于母亲和胎儿血型不合引起的一种溶血性疾病，可以引起胎儿红细胞破坏。如果不予治疗，大多情况严重患病的胎儿就会发生死亡。

一般新生儿Rh溶血分为两种情况：

1.血型为Rh阴性的女性和血型为Rh阳性的男性结婚，如果所生孩子的血型为Rh阳性的话，就会发生新生儿Rh溶血症。

2.第二胎容易产生溶血现象。初次怀孕，溶血发生率较低，到了生第二胎的时候，母亲体内产生的抗体会进入胎儿血液循环，从而发生溶血，严重者会导致胎儿死亡而流产。

新生儿溶血的症状有哪些？

下面是溶血症最普遍的一些症状。但需要特别提醒大家的是每个孩子所经历的症状可能都有所不同。

怀孕期间的症状包括：

1.通过羊膜穿刺手术，羊水可能呈黄色并且含有胆红素。

2.胎儿的超声波检查显示肿胀的肝脏、脾脏和心脏，同时胎儿腹部有液体聚集。

产后的症状可能包括：

1.由于贫血，胎儿的脸色包括身体明显比较苍白

2.黄疸，或者黄色的羊水，脐带、皮肤以及眼睛都可能呈黄色。婴儿才出生时可能看上去并没有发黄，但通常在出生以后24至36小时内会迅速变黄。

3.新生儿的肝脏和脾脏可能会显得特别肿，同时相比正常婴儿还会有点大。

4.严重水肿的胎儿整个身体都呈现肿胀状态，并且显得极为苍白。他们通常会呼吸困难。

第二次怀孕更容易发生溶血症？

初次怀孕的话，溶血的情况还不会那么严重，但在下一次怀孕时就变得尤为明显。因为在初次怀孕过后，母体体内就会存有抗A抗体或抗B抗体，再次怀孕溶血的可能性就稍大，情况也会严重些。

新生儿溶血症如何诊断出来？

血常规

如红细胞及血红蛋白下降(脐血＜13g/dl)、网织红细胞增高(＞6%)、外周血有核红细胞增高(＞10/100个白细胞)等均提示患儿可能存在溶血。

血清胆红素

主要为未结合胆红素升高。溶血症患儿生后黄疸逐渐加深，胆红素水平呈动态变化，需每天随访2～3次。

定血型

ABO溶血症者母亲为O型，新生儿为A或B型。Rh溶血症者母亲为Rh阴性(D抗原阴性)，新生儿为Rh阳性。如母亲为Rh阳性(但C或E抗原阴性，胎儿C或E抗原阳性)，婴儿Rh阳性，也可发生抗E、抗C、抗e、抗C引起的溶血症。

抗人球蛋白试验

即Coombs试验，检查特异性血型抗体，可证实患儿红细胞是否被血型抗体致敏，如直接试验阳性说明患儿红细胞已被致敏，再做释放试验阳性，即可诊断。ABO溶血症者需做改良法。

X线检查

可见胎头颅骨外软组织晕轮形成透明带，体形变胖，手足不能屈曲或有胎盘阴影增大。

超声检查

对诊断胎儿重度水肿并发腹水有帮助。用超声波检查如胎儿皮肤厚度超过5mm者即示胎儿水肿。超声监测可探及肝脾肿大和周围水肿，并可用经腹壁羊水穿刺检测胆红素在羊水中的存在。羊水中胆红素的增加，特别是结合超声证实肝脾肿大或水肿，提示预后危重，需要在超声引导下经腹壁输注红细胞，如果胎儿接近足月应尽快结束妊娠。

如何治疗新生儿溶血症?

怀孕期间，新生儿溶血症的治疗方法：

1.向子宫内输血从而保证有足够的红血细胞在婴儿体内循环。这一过程是将针穿过母亲的子宫进入到胎儿的腹腔或者直接进入脐带静脉实现的。它可能需要镇静药物来保证婴儿不会移动，宫内输血可能需要多次重复进行。

2.如果并发症进一步发展，则需要提前分娩。如果胎儿的肺部已经发育成熟，可以提早分娩从而防止病情的恶化。

分娩后的治疗方法：

在宝宝降生后如果发现患有溶血症，可以通过降低血中胆红素水平，减少可能的神经系统损害，常见疗法有：

光照疗法：简称光疗，简单有效，光照时会遮住双眼，一般连续或间断照射24～48小时即可获得满意疗效。

药物治疗：具体有肝酶诱导剂、补充白蛋白（输血浆）、静脉用免疫球蛋白等。

换血疗法：大部分Rh溶血症和个别严重的ABO溶血症需换血治疗。换血，用新鲜的血液来取代婴儿损坏的血液。，可以帮助增加红细胞的数量，同时能够降低胆红素水平。换血的过程是通过静脉或者动脉选择性供应同时撤销少量的血液。

其他对症治疗：包括防低血糖、纠正缺氧和贫血等。

哪些血型的宝爸宝妈需要提前关注宝宝可能发生新生儿溶血症？

首先，准备要宝宝的宝爸宝妈们，应该先到医院检查确定自己的ABO和RhD血型。

以下情况需要注意：

1.宝妈是O型，而宝爸是A、B或AB型，如果他们生出的宝宝是A型或B型，就有发生ABO溶血症的可能，不过不要太担心，这种情况的溶血症通常不是太严重，通过及时、适当的治疗即可痊愈。

2.宝妈是熊猫血（RhD阴性），但宝爸不是，出生的宝宝也不是熊猫血的，在第一胎通常不会发生新生儿溶血症，因为当宝妈抗体产生的时候，宝宝已经出生了。可是如果在第一胎生产或者人流时没有进行规范的保护性的治疗，第二胎及以后就没有这么幸运了，可能会发生严重的RhD溶血症，所以，熊猫血的宝妈，需要在正规医院医生的指导下进行产前、产后的监测、治疗，第一胎尤其重要。

3.原来有过流产、新生儿宝宝黄疸或有过输血史的宝妈，建议再次怀孕前先到医院进行相应血型抗体的检测，医生会根据宝妈体内产生抗体的情况，制定下一步的检测、治疗方案。

母儿血型不合的监测

存在血型不合可能的孕妇在怀孕期间，应该定期抽血测定孕妇血液中ABO和RH抗体效价。孕28-32周，每2周测定一次，32周以后每周测定一次。

建议Rh阴性孕妇产前检测体内是否存在抗Rh阳性血液的抗体，并且在怀孕28周时、生产第1个Rh阳性婴儿后的72小时内注射抗D免疫球蛋白，以防止孕妇产生抗体。

对于较严重的孕妇，还需要B超监测胎儿生长发育情况，及时发现胎儿溶血、贫血情况并配合治疗。

如何预防新生儿溶血症？

一般情况下，新生儿溶血症无法预防，但是可以治愈，宝妈们也不必为自己和老公血型不相称而过度担心，对于自身O型血丈夫却是A、B型血的宝妈，溶血症的发病率虽然会高于其他血型的宝妈，但是几率也很低，定期到医院做检查，观察自身身体状况，是应对溶血症的有效手段。

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