怎么摆脱风湿类风湿的疼痛（风湿类风湿疼痛难忍）

风湿和类风湿对人体的危害很大，轻者肿胀、压痛、僵硬，四肢受限，重者畸形、无法行走。类风湿发展到晚期，还会出现皮肤和内脏的一些病变，如类风湿结节、胸腔积液、合并恶性肿瘤、肺间质病变和脑血管病变等。

风湿和类风湿不只影响患者的生活质量，由于长期服药，免疫力降低或药物不良反应导致肺部、肠道、皮肤等并发感染的不占少数。类风湿也可能会导致患者的寿命缩短。大部分风湿或类风湿的患者都有心血管疾病，肾脏病，因心血管病和肾脏病死亡的患者在类风湿关节炎患者死因居第一位。

中医认为风邪、寒邪、湿邪共同作用人体的肢体筋肉关节，导致筋脉不通，不通则痛，这类疼痛都叫痹症。

以通为养，以通为治。

具体细分，虽然都是受风、寒、湿三气的侵袭，但因受邪次序不同，感邪程度不同，所以，症状也各有千秋。但有一个共同的症状，就是关节疼痛，主要原因是风寒湿邪，闭阻经络、关节、使气血运行不畅，不通则痛，故而引起肢节疼痛。

我们先说风邪，“风”这个字在中医学里最常见，如风热、风湿、风寒，它都带一个“风”字。为什么呢？因为"风邪“是百病之长，相当于运输大队的大队长，它可以作为一个载体，把”寒、湿、热“之类的外邪导入到我们的体内。

风邪侵入到体内，中医上称之为“行痹",主要症状就是肢体关节酸痛，病位游走性的痛，用白话说，就是窜着疼，今天腿疼，明天肩膀疼，后天右胳膊疼。而且很怕风。还容易出冷汗。这就是风邪的典型表现。

怎么治呢？祛风为主，辅之以散寒祛湿，通络止痛。可以羌活胜湿汤加减。加减：关节肿者，加苡仁、防己、萆薢以利湿；痛剧者，加制附片、细辛以通阳散寒；痛以肩肘等上肢关节为主者，可选加片姜黄；痛以膝踝等下肢关节为主者，选加牛膝。

我们再说“寒邪”。

顾名思义，在寒冷的季节，寒冷太过，寒气侵入人体称之为寒邪，但寒邪的发生不一定在冬天，如空调过凉、大汗淋漓时冲冷水澡、月子里冷水泡脚等均可能受寒邪的侵袭。

寒为阴邪，易伤阳气，人体气血津液之运行，全靠阳气的推动，一旦阴寒之邪侵犯，阳气受损，失其温煦，易使经脉气血运行不畅，甚或凝结阻滞不通，不通则痛。所以有“气血遇寒则凝，气血凝则痛”的说法。

寒邪侵入到体内，中医上称之为“痛痹"，它的典型表现就是晨僵，晨僵时间持续越长，说明受寒邪影响的程度越深。有的人早晨一个多小时僵硬都缓解不了。遇到这种情况，说明寒邪已经侵入到骨髓了。如果用热敷、烤电、烤灯、汗蒸什么的也能一时缓解，但过不了一段时间，关节又会出现不舒服了。另外一个症状就是怕冷，主要是四肢冷，即使用了一些热性的药，顶多手脚心能热乎一点，但手脖子和脚脖子的地方，也就是关节的地方，你用手摸，一定是拔凉拔凉的。

痛痹的治疗以散寒为主，辅助于祛风除湿。可用乌头汤加减治疗，乌头具有大补阳气、回阳救逆，同时有散寒止痛的作用，但要注意乌头的毒性，乌头毒性大，故必须经过炮制才可内服，内服处方上也应写明制乌头或制川乌、制草乌。 未经炮制服用，很少量即可引起中毒。

如果用中成药的话，也可选用木瓜丸（里面有附子，能散寒），小活络丸（散寒通络 ）或寒湿痹颗粒、风湿骨痛胶囊等。

第三个要说的是“湿邪”，湿邪的特征如油和面，给人油乎乎的感觉。湿邪的患者，肢体关节酸痛、关节出现沉重感，大便粘腻，便溏，严重的甚至都粘在马桶，消化不好，食欲差。而且这个胳膊腿儿，总觉得没劲儿。湿邪与风邪的区别是它是固定一个地方痛，但就是去不掉。

在中医上把湿邪称之为“着痹”，在治疗时应以除湿为主，以祛风和散寒为辅。可以薏苡仁汤加减对症治疗，薏苡仁功效利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓效果非常好。中成药分湿寒和湿热，寒湿者可选风湿痹康胶囊、痹痛宁胶囊；湿热者导致膝关节红肿热痛可选四妙丸（四妙丸：苍术、牛膝、黄柏(盐炒)、薏苡仁）、湿热痹痛颗粒等。

最后我们说.尪痹，也就是西医说的类风湿关节炎，类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，它不是一日一时形成的，症状也比较严重，严重的关节肿大僵硬、变形，肌肉发生萎缩，筋脉一抽一抽的感觉，肘膝无法伸直，或不能站立行走，伴腰膝酸软、自汗、盗汗等。

类风湿的治疗应以化痰祛瘀，滋养肝肾为主，因为类风湿日久不愈，久病必淤，久病必虚。可以桃红饮合独活寄生汤加减治疗，中成药选用：独活寄生丸（合剂）、尪痹颗粒、益肾蠲痹丸等均可。

需要说明的是，这些病症并不是单独存在的，一般合并发作的比较多，有的是两两合并，有的是三三合并，如果单独地调水火，调阴阳，效果也不特别地明显。所以，我们在治疗时要综合考虑其发病的原因，所处的环境，辨证分析，对症下药方可有良好的效果。

这是一位来自河南新乡的病友，53岁，常年在外务工，后来因为关节疼痛严重不能干了，于是在家乡当地找了一些杂活，平时容易出冷汗，胃口也不太好，当时他来找我的时候，全身关节对称性疼痛，已经十多年，家庭条件也不是很好，平时贴贴膏药，吃点止痛片什么的，找到我的时候，病情就比较严重了，手关节、脚关节、两个肩膀、脚踝、肘关节都出现了疼痛，早上晨僵要持续半个多小时，平时都是他的爱人用毛巾给他热敷，半天才能缓过来劲儿。我用手压了压他的几个关节，都有明显的疼痛感。双脚脚踝还有一些肿胀，胳膊肘也伸不直。我看了一下他的检测报告，血沉35，类风湿因子1200，X光片显示双手指关节间隙变窄和模糊，左手关节僵直畸形。关节间隙消失。不过好一点的是他的血常规正常，肝肾功能也是好的。

依据他的个人经历和症状，我分析判断发病原因为人体气血阴液亏虚，外有感受风寒湿邪，内有痰湿与瘀血交凝，经络不通，筋骨不荣所致。

理法方药，理法当先。

在运用中医药辨证治疗湿瘀互结、气阴两虚型 RA 时，以除湿活血、益气养阴为法，组方药物有：

青风藤 、海桐皮 、独活 、桑寄生、千年健 、苍术 、陈皮、胆南星、土鳖虫、蜈蚣 、当归 、黄芪 、熟地黄、白芍 、枸杞子。本方为湿瘀互结、气阴两虚型 类风湿的经验组方。

方中独活专理下焦风湿，青风藤通经活络，海桐皮祛风除湿，熟地黄可填骨髓、生精血，补五脏之不足，枸杞子平补肝肾，蜈蚣通达内外，搜逐经络瘀滞；土鳖虫破血逐瘀，当归配白芍可和血补血，胆南星与陈皮合用，祛除经络内外之痰湿；苍术健脾祛湿散寒，与独活、青风藤同用，治疗痹证湿胜者尤宜；气不行则遏其营血，气虚则津液传输失布而生痰湿，黄芪补肺健脾，善治胸中大气，配以黄芪益气行血，使气血流行，津液得输，共为臣药。诸药合用，扶正与祛邪兼施，力主除湿活血、益气养阴之效。

这个方子先给他用了三天，复诊时出凉汗的情况以及关节疼痛的问题就减轻了很多。

什么原因呢？因为寒邪透出来了。十天之后关节肿痛缓解，胃口也好了很多。也就是说，胃气通了。

之后又调理了大概半年左右的时间，又追访了两年，一直也没有复发。

这就是辨证施治，事半功倍。

学中医，爱自己，爱家人。

我是冯福海医生，专注于风湿病的研究40余年的中医师，有关风湿方面的问题，可以咨询我，我将一一回复大家。

最后，祝愿我的朋友们全家幸福、安康，远离各种疾病。