烫伤的水泡到底要不要弄破(烧烫伤后起水泡到底要不要刺破)

烫伤的水泡到底要不要弄破(烧烫伤后起水泡到底要不要刺破)(1)

如今,烧伤的确比较少了,但生活中难免会被温度高的东西烫着。比如:炒菜时溅出的油,不小心洒出的开水,吃火锅不小心碰到了锅,或者冬天岁数大了用的暖宝宝热水袋#预习你的60岁# #海绵演讲#......

尤其是对于那些什么都敢碰的“熊孩子们”,在成长中至少都要被烫那么一次,才知道有些东西是“惹不起”的。这也是为什么烧伤科急诊最常见的,就是小孩。

烧伤或烫伤后,伤的地方经常会起一些水泡。这是因为2度烧烫伤时,皮肤较深层的结构被损伤了渗出许多组织液。仔细观察会发现:有的是一两个特别大的水泡,有的是很多密密麻麻的小水泡。有的水泡皮完整没有破损,有的水泡皮破了甚至撕开了不少。

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那么,这些或大或小的水泡,正确的处理方式是什么呢?要不要消毒后刺破防水泡液?那些已经撕裂开一部分的水泡皮,到底要不要全部揭掉?......这类问题的真正答案,很多人恐怕都不确定。

今天,咱们就来说说烧烫伤后形成的「水泡」,到底该怎么处理。


#真相来了#

为了根据不同情况给予准确的治疗,医生将烧(烫)伤人为的划分为三个程度:1度、2度和3度烧(烫)伤。其中最轻的1度烧(烫)伤只是发红而没有水泡,最终的3度是直接烧焦了也没有水泡。所以,有水泡的都是2度烧(烫)伤。

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而实际上,2度烧(烫)伤后的水泡,到底该如何处置,取决于:水泡是不是已经破了


1、对于「泡皮已经破裂」的水泡

在烧烫伤比较严重时,尤其是大量流动的开水或热油流过皮肤时,可以把皮肤上烫起的水泡直接撕裂,有的甚至烫掉一大块皮。

还经常见到的一种情况就是,孩子穿着衣服被烫伤后,父母着急或孩子挣扎,脱衣服过程中把本来完整的水泡皮撕开了。

对于自身已经破损的水泡,医学界的意见比较一致:UpToDate临床顾问对此的原文是:“ Ruptured blisters should be debrided. ”,翻译过来即:

如果水泡已经破裂,那么破裂的水疱应(由专业医生)予以清创去除。

这么做的原因也很简单:

之所以在包扎之前清理脱落或坏死的皮肤,包括破裂的水泡,是因为坏死的水泡残屑可能会增加感染风险,并影响局部用抗菌药物与烧伤创面的接触。


2、对于「完整未破损」的水泡

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对于完整未破损的水泡,最佳的处理方式,比如到底要不要刺破水泡放出泡液,实际上医学界业内也存在争论[1]。一大部分医生认为刺破水泡放出泡液会增加感染的风险[2,3,4],而还有一大部分医生认为水泡的存在反而可能增加感染风险。

然而,尽管「完整未破损」的水泡到底要不要刺破,尚无定论,但其他的都是基本确定的了,这些也是很多人经常忽略的:

(1)无论不刺破水泡,还是刺破水泡,都要对烧伤烫伤创面进行消毒,并保持清洁,甚至包扎无菌。否则,不管怎么都可能感染。

(2)如果选择刺破水泡,一定要让医生操作,不要自己来。

(3)万不得已,非要自己来刺破。不要把注意力都只放在用火烧针上,而忘记了水泡皮肤消毒。因为自然界和皮肤上到处都是细菌等致病微生物。针烧的再红,皮肤不消毒,用针刺破一样会把皮肤的细菌带进去引起感染。

(4)不要以为消毒了皮肤和针,刺破放出泡液就没事儿了。人家水泡本来是完整的与外界隔绝的,你现在刺破了个洞,就是让水泡里面和充满致病菌的外界相通了,所以水泡刺破后,一定要消毒换药直到愈合。这也是为什么不建议在家自己处理的原因。

(5)自己或朋友曾经按照土方法处理过,没有感染,并不意味着那么做就是对的,并不意味着下次那么做还不会感染。知晓正确的处理方式,意义重大。

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3、你知道了

(1)浅或深Ⅱ度烧伤会有水疱形成。

(2)破裂的水疱应清除。

(3)对清洁、完整水疱的处理仍有争论,但不管刺不刺破,都要注意操作的无菌,尤其是水泡皮肤的消毒,不管是刺破前还是刺破后,最好由医生处理。

(4)持续几周而无吸收的水疱提示可能有潜在深2度或3度烧烫伤,必须前往医院就诊[5]。


参考文献
  1. Sargent RL. Management of blisters in the partial-thickness burn: an integrative research review. J Burn Care Res 2006; 27:66.
  2. Waitzman AA, Neligan PC. How to manage burns in primary care. Can Fam Physician 1993; 39:2394.
  3. Rockwell WB, Ehrlich HP. Should burn blister fluid be evacuated? J Burn Care Rehabil 1990; 11:93.
  4. Clayton MC, Solem LD. No ice, no butter. Advice on management of burns for primary care physicians. Postgrad Med 1995; 97:151.
  5. Hartford, CE. Care of outpatient burns. In: Total Burn Care, Herndon, D (Eds), WB Saunders, Philadelphia 1996. p.71.

#清风计划#

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