便血是不是肠癌（便血除了是痔疮或大肠癌）

小赵是个30来岁的小伙，是个典型的宅男，每天宅在家坐电脑前办公，去年年初开始出现大便带血，一开始是偶尔出现便血，并未留意，可是后来便血变得越来越频繁，小赵想着：这天天便血也不是个办法，可能是痔疮，要不去医院看看切了吧。于是他去了肛肠科准备做痔疮手术，可是检查结果出来让他大吃一惊，竟是局部晚期直肠癌。来到我这里时是已经确诊了直肠癌的，当时没法直接手术切除干净了。好在幸运的，经过同期放化疗和术前化疗，肿瘤消退很好，他回肛肠科顺利完成了手术，而且手术病理提示直肠没有肿瘤了。

便血原因多种多样，除了痔疮和大肠癌，还有哪些疾病也有便血情况呢？下面我一一为大家讲解、辨别。

直肠癌

• 大肠癌中最常见便血症状的就是直肠癌。我接诊的直肠癌患者几乎每个人都有便血的情况，为什么这么常见呢？因为直肠肿瘤是长在直肠粘膜表面的，有的像“菜花”一样，质地特别脆，稍稍一碰就容易出血。我们每天都要排大便，而直肠是大便的必经之路，大便与肿瘤一摩擦就出血。由于直肠的位置离肛门较近，与右半结肠癌的便血不一样，这种便血往往是鲜血便，大便中带有血丝，有时还会带有黏液。
• 但是你需要知道，直肠癌并不是天天都有便血的。如果肿瘤很大，大便又比较干燥，这种情况是很有可能天天便血的；但是如果肿瘤较小，沿着肠壁生长，仅表现为增厚的状态，这种肿瘤表面往往还有一层膜覆盖着，与大便摩擦时不容易破，因此也不那么容易出血，仅表现为偶尔便血。相对来说，间歇性便血的情况更多见一些，大家重视程度不够，这也是为什么直肠癌早诊率较低的原因之一。如果每天都有便血，我相信大家肯定是及早去医院就诊寻找原因的吧。

痔疮

俗语说“十人九痔”，所以因为痔疮便血的人不在少数。痔疮中内痔是便血最常见的原因，一般是无痛性出血，常为排便时或排便后滴血或喷出鲜血，血液和粪便不会混合在一起。内痔与直肠癌的鉴别极为容易，做肛门直肠指检或直肠镜检查便可以明确了。

肛裂

多见于慢性便秘的患者，因为粪便太硬，用力过猛，引起肛门撕裂而出血，一般出血量不多，常伴排便时或排便后肛门剧烈疼痛，曾经见过一个患者因为肛裂排便时疼痛难忍，对排便都有恐惧心理了。

急性细菌性痢疾

急性细菌性痢疾一般发生在夏秋季，便血常为脓血便（就是大便有血也有脓液），次数频繁，发病急，常伴有发热、腹痛、里急后重（就是想排便排不出来的感觉），这个与直肠癌还是相当好鉴别的。

引起细菌性痢疾的志贺菌

阿米巴肠病

与痢疾不同，这个发病比较缓慢，而且这类患者的大便有明显特点，是果酱样伴有腐败腥臭味道的，当然有时候也可以是黏液脓血便或血便。

小肠疾病

便血也可以见于小肠疾病，比如急性出血坏死性肠炎、Meckel憩室炎或溃疡、小肠血管瘤等，但这类患者便血常为暗红色血便，有腥臭味，还伴有腹泻、剧烈腹痛等症状。

小肠在人体的位置

经过#肿瘤医生橙橙妈#的讲述，相信你们对便血的常见疾病都有一定了解了吧？便后别急着冲马桶，请记得看一看，仔细分辨便血特点就可以基本判断啦！但是必须要告诉你，自己判断只是粗略的估计，如果出现便血还是建议大家及时去医院就诊，让医生来鉴别，以免耽误病情、延误治疗。如果觉得对您有用，请点赞、收藏或转给你关心的朋友看一看吧。有疑问可在下方留言哦。

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