阐述如何帮助学前儿童预防龋齿（儿童龋齿的保护和预防）

龋齿是口腔主要的常见病，其发病率高，分布广也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。乳牙龋齿在国内儿童中的发病率达到80%~90%，恒牙龋齿达到了48%。而龋齿中出现窝沟龋的占到了86%。

一、什么是龋齿

龋齿是在以细菌为主的多种因素作用下，牙齿硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病。致龋有多种因素，主要包括细菌和牙菌斑、食物以及牙齿所处的环境等。牙菌斑中的致龋细菌是龋的主要病原菌。

二、儿童龋齿形成的主要原因

1.宝宝缺钙：这个是宝宝龋齿的原因之一，宝宝牙釉质的主要成分就是钙，缺钙导致牙釉质薄，细菌很轻易腐蚀穿过，导致龋齿。

2.刷牙不彻底：给宝宝没有刷牙，或者刷牙不彻底，宝宝牙齿窝沟里面的残留物质，长时间就会产生酸性物质，腐蚀牙齿，这个是最重要的。

3.不良的生活和饮食习惯，有的宝宝含奶瓶睡觉，吃的食物太精细，吃糖或者甜食，使糖在牙齿上残留代谢，产生的酸性物质，从而腐蚀牙齿，产生龋齿。

三、龋齿的预防

1.当宝宝出牙后，就可以给宝宝刷牙了，开始给宝宝用纱布擦，慢慢地用手指带的硅胶牙刷刷牙。

2.养成宝宝吃完食物漱口的习惯，清理牙齿中的残渣。

3.宝宝20个月之后，尝试让宝宝自己刷牙，宝宝专用的软毛牙刷，不用放牙膏，主要是让宝宝养成刷牙的好习惯。

4.少吃糖或者零食，多吃纤维性食物，增强咀嚼功能，这个是基本的防止龋齿的方法。

5.给宝宝补钙，很多宝宝由于缺钙，牙釉质层会脱落，2岁之前一直补充D3，可以促进钙吸收。

6.去医院，给宝宝做窝沟封闭处理，是用高分子复合树脂材料，涂在儿童牙齿窝沟内，使牙齿免受食物和细菌的侵蚀，窝沟封闭是最有效的预防方法。从而增强牙齿抗龋能力。

四、窝沟封闭是最有效的预防方法

做窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏的时候。

1.儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内。

2.乳磨牙3－4岁，第一恒磨牙6－7岁，第二恒磨牙11－13岁，双尖牙9－13岁。

3.对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。

五、正确的刷牙方法----竖刷法

1. 首先刷牙齿外表面，牙齿和牙刷之间应该呈45度角，轻轻地放置在牙龈和牙齿之间，然后旋转着刷牙，所有牙齿都必须刷到，刷的时候力度要轻柔。

2.跟着刷牙齿的咬合面，刷法比较简单，只要按我们平时习惯的拉锯式刷法就行，刷的时候牙刷和牙齿之间呈90度角就可以。

3.再刷牙齿内侧面，将牙刷竖起来，用牙刷前面的刷毛轻刷，上面的牙齿由上往下刷，下面的牙齿由下往上刷。

4.最后刷一下舌头的表面，很多人都会忽略了舌头的清洁，其实，在刷完牙后再轻轻地刷舌头，可以有效清除食物残渣，并使细菌减少，对于预防口臭很有帮助。

六、龋齿的发展及没有及时治疗的不良后果

无论是乳牙或者是恒牙都可以发生龋齿，龋齿初期患者不感疼痛，当龋洞发展到牙本质时，遇到冷、热、酸、咸、甜的食物时才发生疼痛(一般是酸痛)。此时一定要抓紧治疗了，龋齿的治疗很简单，把龋坏组织去除干净彻底，进行充填，但一定要到正规的医院进行。如果龋洞较深，与牙髓接近或蛀穿到牙髓，就会引起牙髓炎。严重的还会造成牙体大面积缺损和早失，影响咬合关系及颌骨的发育，一定要高度重视。

定期口腔检查，及早治疗龋齿。龋齿的发生和进展缓慢，早期没有症状，不易察觉，出现症状已经到了中晚期，治疗起来复杂，患者遭受的痛苦大，花费多，治疗效果也不如早期治疗好。因此，家长要定期带孩子到医疗机构进行口腔健康检查，对儿童口腔疾病做到早预防、早诊断、早治疗。提倡儿童每6个月接受一次口腔健康检查。

【本期专家】

曹宇，沈阳市第六人民医院口腔科主任，副主任医师。沈阳市健康教育专家库专家。辽宁省口腔医学会全科专业委员会委员、省疾病预防控制专家委员会委员，沈阳市口腔质控中心专家委员、市健康教育讲师团成员。专业特长:无痛性治疗牙体牙髓病，牙周病及儿童各类牙体疾病。灵活运用活动义齿，固定义齿（烤瓷冠、嵌体冠，全瓷冠、瓷贴面），固定——活动联合修复（精密附着体、套筒冠）对缺损、缺失牙进行修复。尤其是通过桩冠技术对残根残冠的修复，达到美学效果和牙体牙列的完整性。

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