乳腺癌有完全治愈的可能吗(尽快一切了之吗)

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乳房,对女性的重要性不言而喻。它不仅是展现女性身材特有的曲线美,作为女性的重要性征,它还承担着分泌乳汁哺育后代的职责。

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但随着年龄的增加,乳腺可能受到各种高脂饮食、压力、遗传以及激素等相关因素“威逼利诱”,逐渐走向作恶的“深渊”,如今乳腺癌已成为国内外女性发病率第一的恶性肿瘤。

根据国家癌症中心2019年数据显示,我国乳腺癌患者每年约新增30.4万人,继肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌后位居女性恶性肿瘤死亡第五位。

对于许多患者来说,一听到“癌”,第一反应就是“切”——

“ 肿瘤不断在我们的身体里生长,吞噬着生命,当然就是赶紧做手术切掉,切得越彻底越好!”

患者会有这样的想法可以理解,但在目前“个体化治疗”时代,治疗方案已不能一概而论。专家提醒:对于乳腺癌这种全身性疾病,绝不可能“一切了之”

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随着我们对乳腺癌的认识加深以及医疗水平的进步,手术已经不再是乳腺癌治疗的唯一“首选”,手术前后的个体化精准治疗手段越来越多,治疗也越来越强调内科、外科、放疗科和病理科等多学科的配合,因此接受系统性治疗对患者来说才是最科学的选择。

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在2020年母亲节即将到来之际,四川名医为所有女性送上一年一度的健康大礼:四川大学华西医院乳腺疾病临床研究中心/肿瘤内科罗婷副教授作客名医大讲堂,为大家详解通过乳腺癌个体化治疗,提高治愈率的前沿“奥秘”。

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乳腺癌“新辅助治疗”是什么?

大有作为的术前治疗

随着医疗水平的不断进步,我们早已有了多种手段与它对抗。乳腺癌是目前治疗方法最多、效果最好的实体肿瘤之一,只要能及时发现,早诊早治,有很高的概率打败它。

我们身边也有许多患过乳腺癌而长期生存的例子,如歌手蔡琴、影星汪明荃等名人。

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罗婷教授介绍,之所以乳腺癌给大家留下“比较好治”的印象,归功于综合治疗手段多,敏感性高,疗效较好

手术、放疗属于局部治疗,目的是为了有效去除某个部位(如乳房、淋巴结等)的肿瘤,防止肿瘤局部复发。

化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等属于全身治疗,目的是让药物随着血液循环到达全身,杀死可能转移到其他器官和组织的乳腺癌细胞。

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“过去先手术切除、再全身治疗的传统观念深入人心,但在提倡‘精准个体化治疗’的今天,术前全身治疗也成为乳腺癌患者可选的治疗方案之一。”罗婷教授表示。

乳腺癌的新辅助治疗是什么?

是指在尚没有出现全身转移的乳腺癌患者中,在手术前进行的治疗

根据不同的肿瘤类型,新辅助治疗手段可包括化疗、靶向治疗、内分泌治疗等。

那么,是不是所有患者都需要做新辅助治疗呢?

新辅助治疗的主要目的在于:

让本来不能手术的患者能够手术

当患者的局部肿瘤较大,直接手术存在一定的困难时,通过新辅助治疗可以先将肿瘤缩小降期,为手术创造条件。

让不能保乳的患者获得保乳机会

有保乳意愿但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳者,通过新辅助治疗能够提高保乳手术机会,从而保证术后的乳房外形,减少因乳房全切对患者造成的心理和生理上的影响。

了解肿瘤对药物敏感性

新辅助治疗,可以直观观察肿瘤对药物的敏感性,对后续术后治疗有一定指导意义。

“ 罗婷教授还为大家介绍了一个新的概念:病理完全缓解(Pathologic Complete Response,pCR),这是指新辅助治疗后,乳腺原发灶和腋窝淋巴结手术标本病理检查无浸润性肿瘤细胞残留。简言之就是在切下来的组织中找不到癌细胞了。

目前研究显示,经过新辅助治疗后,达到病理完全缓解(pCR)的患者治疗效果更好,无进展生存期更长。”

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乳腺癌“新辅助治疗”怎么做?

精准化、标准化、人性化

“所有癌症的治疗都在迈向精准化、个体化的趋势,乳腺癌当然也不例外。乳腺癌新辅助治疗的用药和步骤都因人而异,一定是‘量身定制’,”罗婷教授表示。

她介绍,新辅助治疗方案的抉择需多学科团队协作,根据每一位患者的肿瘤分期、分子分型、保乳意愿等因素综合考虑制定合理的方案,同时治疗过程中医生会规范化进行疗效评价,判定手术时机。

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乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗

你还应该知道这些

在我国,诊断为乳腺癌的平均年龄为 45-55 岁。

与肺癌、肝癌等其他恶性肿瘤相比,乳腺癌治疗效果是相对较好的。患者经过规范的治疗,相当一部分早期乳腺癌能获得治愈,小于2cm的Ⅰ期乳腺癌5年生存率达95%以上。

由此可见,尽管目前尚没有一种有效的手段或药物能绝对预防乳腺癌的发生,但如果我们能做到早发现、早诊断、早治疗,即使患上乳腺癌,接受规范化综合治疗后也能获得较高生存率

乳腺癌的相关危险因素有哪些?

罗婷教授介绍,在乳腺癌的发病相关危险因素中,有一些是我们无法改变的,比如性别、年龄、基因、内源性激素水平、乳腺致密性、乳腺良性疾病等。

但也有许多危险因素,是我们可以“避雷”的,比如:

❌ 未生育

❌ 晚育(第一胎在35岁以后)

❌ 生育后不哺乳

❌ 熬夜

❌ 肥胖

❌ 饮酒

❌ 吸烟

❌ 放射暴露

❌ 激素类药物或保健品

……

家里人得了乳腺癌,我会更危险吗?

罗婷教授表示,乳腺癌家族史是已知乳腺癌相关的风险因素之一

在我国,家族性乳腺癌仅占所有乳腺癌的5%~10%。如果一级亲属(母亲、女儿、姐妹)中有乳腺癌患者,其本人发生乳腺癌风险是一般人的2~3倍,但需要注意有家族史并不意味一定遗传

遗传性乳腺癌指具有明确遗传基因的乳腺癌,通常具有家族聚集性、发病早、双侧和多中心病灶等特点。比如部分遗传性乳腺癌与BRCA1和BRCA2基因致病性突变有关。

如果已知家族中有人因基因突变致病,那么建议进行遗传咨询。

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罗婷教授总结:

乳腺癌的治疗是一个长期的过程,治疗方案一定是个性化“量身定制”,并且越早治疗效果越好。医生会根据不同患者情况为患者制定合理的治疗方案,但患者良好的依从性往往也决定了治疗的疗效。

因此,患者朋友们一定要到正规医疗机构遵医嘱进行规范化治疗,同时记得要“保持理性,坚守为上”做好后续的复查随访。

规范治疗、定期复查、良好心态、健康生活都是提高治愈率的关键因素!

经过专家的讲解

你对乳腺癌有没有更了解一些呢?

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乳房作为“生命之泉”

我们应该关爱它的健康

让它远离肿瘤的威胁

祝愿天下所有女性

美丽、健康地享受生活

远离乳腺癌困扰!

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图片来源:123RF等

文/编辑:巫山

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