乳腺癌有完全治愈的可能吗（尽快一切了之吗）

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乳房，对女性的重要性不言而喻。它不仅是展现女性身材特有的曲线美，作为女性的重要性征，它还承担着分泌乳汁哺育后代的职责。

但随着年龄的增加，乳腺可能受到各种高脂饮食、压力、遗传以及激素等相关因素“威逼利诱”，逐渐走向作恶的“深渊”，如今乳腺癌已成为国内外女性发病率第一的恶性肿瘤。

根据国家癌症中心2019年数据显示，我国乳腺癌患者每年约新增30.4万人，继肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌后位居女性恶性肿瘤死亡第五位。

对于许多患者来说，一听到“癌”，第一反应就是“切”——

“ 肿瘤不断在我们的身体里生长，吞噬着生命，当然就是赶紧做手术切掉，切得越彻底越好！”

患者会有这样的想法可以理解，但在目前“个体化治疗”时代，治疗方案已不能一概而论。专家提醒：对于乳腺癌这种全身性疾病，绝不可能“一切了之”。

随着我们对乳腺癌的认识加深以及医疗水平的进步，手术已经不再是乳腺癌治疗的唯一“首选”，手术前后的个体化精准治疗手段越来越多，治疗也越来越强调内科、外科、放疗科和病理科等多学科的配合，因此接受系统性治疗对患者来说才是最科学的选择。

在2020年母亲节即将到来之际，四川名医为所有女性送上一年一度的健康大礼：四川大学华西医院乳腺疾病临床研究中心/肿瘤内科罗婷副教授作客名医大讲堂，为大家详解通过乳腺癌个体化治疗，提高治愈率的前沿“奥秘”。

乳腺癌“新辅助治疗”是什么？

大有作为的术前治疗

随着医疗水平的不断进步，我们早已有了多种手段与它对抗。乳腺癌是目前治疗方法最多、效果最好的实体肿瘤之一，只要能及时发现，早诊早治，有很高的概率打败它。

我们身边也有许多患过乳腺癌而长期生存的例子，如歌手蔡琴、影星汪明荃等名人。

罗婷教授介绍，之所以乳腺癌给大家留下“比较好治”的印象，归功于综合治疗手段多，敏感性高，疗效较好：

手术、放疗属于局部治疗，目的是为了有效去除某个部位（如乳房、淋巴结等）的肿瘤，防止肿瘤局部复发。

化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等属于全身治疗，目的是让药物随着血液循环到达全身，杀死可能转移到其他器官和组织的乳腺癌细胞。

“过去先手术切除、再全身治疗的传统观念深入人心，但在提倡‘精准个体化治疗’的今天，术前全身治疗也成为乳腺癌患者可选的治疗方案之一。”罗婷教授表示。

乳腺癌的新辅助治疗是什么？

是指在尚没有出现全身转移的乳腺癌患者中，在手术前进行的治疗。

根据不同的肿瘤类型，新辅助治疗手段可包括化疗、靶向治疗、内分泌治疗等。

那么，是不是所有患者都需要做新辅助治疗呢？

新辅助治疗的主要目的在于：

让本来不能手术的患者能够手术

当患者的局部肿瘤较大，直接手术存在一定的困难时，通过新辅助治疗可以先将肿瘤缩小降期，为手术创造条件。

让不能保乳的患者获得保乳机会

有保乳意愿但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳者，通过新辅助治疗能够提高保乳手术机会，从而保证术后的乳房外形，减少因乳房全切对患者造成的心理和生理上的影响。

了解肿瘤对药物敏感性

新辅助治疗，可以直观观察肿瘤对药物的敏感性，对后续术后治疗有一定指导意义。

“ 罗婷教授还为大家介绍了一个新的概念：病理完全缓解（Pathologic Complete Response，pCR)，这是指新辅助治疗后，乳腺原发灶和腋窝淋巴结手术标本病理检查无浸润性肿瘤细胞残留。简言之就是在切下来的组织中找不到癌细胞了。

目前研究显示，经过新辅助治疗后，达到病理完全缓解（pCR）的患者治疗效果更好，无进展生存期更长。”

乳腺癌“新辅助治疗”怎么做？

精准化、标准化、人性化

“所有癌症的治疗都在迈向精准化、个体化的趋势，乳腺癌当然也不例外。乳腺癌新辅助治疗的用药和步骤都因人而异，一定是‘量身定制’，”罗婷教授表示。

她介绍，新辅助治疗方案的抉择需多学科团队协作，根据每一位患者的肿瘤分期、分子分型、保乳意愿等因素综合考虑制定合理的方案，同时治疗过程中医生会规范化进行疗效评价，判定手术时机。

乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗

你还应该知道这些

在我国，诊断为乳腺癌的平均年龄为 45-55 岁。

与肺癌、肝癌等其他恶性肿瘤相比，乳腺癌治疗效果是相对较好的。患者经过规范的治疗，相当一部分早期乳腺癌能获得治愈，小于2cm的Ⅰ期乳腺癌5年生存率达95%以上。

由此可见，尽管目前尚没有一种有效的手段或药物能绝对预防乳腺癌的发生，但如果我们能做到早发现、早诊断、早治疗，即使患上乳腺癌，接受规范化综合治疗后也能获得较高生存率。

乳腺癌的相关危险因素有哪些？

罗婷教授介绍，在乳腺癌的发病相关危险因素中，有一些是我们无法改变的，比如性别、年龄、基因、内源性激素水平、乳腺致密性、乳腺良性疾病等。

但也有许多危险因素，是我们可以“避雷”的，比如：

❌ 未生育

❌ 晚育（第一胎在35岁以后）

❌ 生育后不哺乳

❌ 熬夜

❌ 肥胖

❌ 饮酒

❌ 吸烟

❌ 放射暴露

❌ 激素类药物或保健品

……

家里人得了乳腺癌，我会更危险吗？

罗婷教授表示，乳腺癌家族史是已知乳腺癌相关的风险因素之一。

在我国，家族性乳腺癌仅占所有乳腺癌的5%~10%。如果一级亲属（母亲、女儿、姐妹）中有乳腺癌患者，其本人发生乳腺癌风险是一般人的2~3倍，但需要注意有家族史并不意味一定遗传。

遗传性乳腺癌指具有明确遗传基因的乳腺癌，通常具有家族聚集性、发病早、双侧和多中心病灶等特点。比如部分遗传性乳腺癌与BRCA1和BRCA2基因致病性突变有关。

如果已知家族中有人因基因突变致病，那么建议进行遗传咨询。

罗婷教授总结：

乳腺癌的治疗是一个长期的过程，治疗方案一定是个性化“量身定制”，并且越早治疗效果越好。医生会根据不同患者情况为患者制定合理的治疗方案，但患者良好的依从性往往也决定了治疗的疗效。

因此，患者朋友们一定要到正规医疗机构遵医嘱进行规范化治疗，同时记得要“保持理性，坚守为上”做好后续的复查随访。

规范治疗、定期复查、良好心态、健康生活都是提高治愈率的关键因素！

经过专家的讲解

你对乳腺癌有没有更了解一些呢？

乳房作为“生命之泉”

我们应该关爱它的健康

让它远离肿瘤的威胁

祝愿天下所有女性

美丽、健康地享受生活

远离乳腺癌困扰！

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图片来源：123RF等

文/编辑：巫山

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