怎样判断宝宝便便是否正常（宝宝的便便不正常怎么办）

宝妈A问：您好！我家宝宝出生十五天了，现在就是拉大便带水，有颗粒，金黄色的。一天有时要拉十多次这样的，有四五天了，刚开始是带泡沫的便便，喂了妈咪爱。这两天就便便带水了。是母乳喂养？请问您这是宝宝拉肚子还是正常啊？我该怎么办？谢谢您！

鲍教授回答：家长你好，这种情况要确诊的话需要到医院做便常规，看看白细胞、红细胞、潜血等有没有阳性，有的话就说明可能有肠炎、痢疾等，需要对症治疗。在家可以先观察宝宝的精神状态，如果宝宝吃好睡好精神好，身高体重正常，也没有哭闹，没有呕吐发烧等并发症，那么更有可能是母乳性腹泻，特别是纯母乳的宝宝，一天大便三五次甚至十来次，大便呈泡沫稀水样，气味有特殊的酸臭味，便稀微绿，有泡沫和奶瓣，有时还有粘液。腹泻时没有发热，婴儿没有明显的痛苦与哭闹，大便化验没有感染方面的异常，腹泻程度一般没有其他症状，婴儿精神活泼，食欲良好，虽腹泻病程较长，但体重增长正常。有研究指出可能是由于母乳中 “前列腺素E2”含量较高，它可以促进小肠平滑肌的运动，催生水分，增加电解质的产生，这会增加宝宝的排便次数，亦会使得便便呈现出稀溏状，这种母乳性腹泻无需特殊治疗，随着宝宝生长发育会逐渐好转，特别是添加辅食以后。也有的母乳性腹泻跟乳糖不耐受有关，可以补充乳糖酶。如果腹泻严重，影响宝宝体格发育了，需要去具体检查看看，进行相应处理。

宝妈B问：鲍主任您好，我家宝宝目前38天了，混合喂养，大约从20多天起出现不能自主排便的问题，每天都看着她使劲，就是拉不出来，但每天排气挺好的，两三天不解，屁就变很臭，哭闹也会增多，哭起来撕心裂肺的，奶量也会下降一些，我每天都给她揉肚子，喝水，吃着妈咪爱，做排气操都不管用。4天不解我会给她用开塞露通便，出来的大便是黄绿色糊状便，一点也不干燥，那为什么会自己排不出来呢？自出生到20天左右每天排便3、5次，黄色稀水便。目前一天4到5顿奶粉，一次80毫升，不定时喂母乳。出生体重7斤，目前体重大约九斤半。期间更换过一次奶粉。想求助主任不能自主排便会是什么原因？如何解决？谢谢！

鲍教授回答：家长你好，如胎便一天内排干净，前20天排便良好，说明巨结肠、肠旋转之类的疾病可以排除，用开塞露通便后出来的大便黄绿色糊状便，也可以排除便秘。这个月龄孩子有点肠胀气很正常，使劲、哼唧哼唧是常有的现象，混合喂养屁就是有点臭。哭闹的话，也有可能是肠绞痛，肠绞痛有很明显的特征：

1、一般在2~4周的小月龄时开始，很少持续3个月以上；

2、多发于傍晚，俗称黄昏哭；

3、几乎发生在每天的同一个时间，每周至少有3天，持续至少3周。

4、宝宝哭闹的同时不停蹬腿或身体蜷缩；

5、爆发性、持续性的哭闹，可能持续好几个小时；

6、安抚只能暂时有效，一旦停止安抚就又哭闹起来。

肠绞痛一般在3-4个月内就会自愈。奶量体重也都是正常的，目前看很有可能是攒肚了，你家宝宝消化比较好，4天不排便开塞露出来的还是黄绿色糊状，吃妈咪爱都不管用，说明残渣很少，有点绿说明拉出来的是最新的还没来得及消化完全的，可以继续观察，有的攒肚的宝宝可以十多天不排便。

宝妈C问：我家宝宝刚出生几天，不知是尿片不适还是其它什么，影响了孩子屁股两侧红彤彤的还有小小的米米，还有包皮上红红的，有些脱皮，还有宝宝马上吃了奶粉就拉黄色的蛋花样便便，一天拉7-8次。（孩子现在才出生7天)

鲍教授回答：家长你好，根据您的描述，宝宝屁股上的症状考虑多为尿布疹，也被称为“红屁股”，是宝宝臀部被尿布覆盖部分的皮肤完整性遭到破坏，被便便中的细菌或因为局部潮湿环境引起的霉菌感染所致。妈妈应该在宝宝每次排便后都用温水清洗宝宝臀部，清洗后，可将宝宝放置在隔尿垫上，等待宝宝臀部的水分被充分晾干，这一点十分重要。平时能不穿纸尿裤就尽量不穿。保持小屁屁的干爽，有助于尿布疹的好转。如果宝宝尿布疹没有破溃、皮肤完整性很好，晾干后，妈妈可以给宝宝涂抹一些含有氧化锌的护臀霜，能帮助宝宝保持皮肤干爽。如果宝宝的尿布疹症状严重、出现破溃、渗液、感染，就需要带宝宝就医皮肤科，对症治疗。

宝宝包皮的地方目前有些脱皮，建议每次温水清洗后晾干，先不要涂任何东西，皮肤的代谢是有周期性的，也就说可以自己愈合，如果一段时间后，包皮处没有明显的改善，并且有加重的迹象，也就要就诊皮肤科，排除感染的因素。

宝宝吃了奶粉后排便出现改变，是因为奶粉中含有的蛋白质，不能被及时有效的吸收，就会以排便的形式出现，所以宝宝排便中会有类似蛋花状的奶瓣，另外，家长可以暂时观察。

如果宝宝尿布疹加重、排便出现稀水便、排便次数有增无减，就需要就医检查便常规，排除过敏和感染的因素。