特需门诊检查费用也会贵吗（特需门诊真贵是价格歧视吗）

很多事情，非亲身经历不能感知。一向少去医院，因此对社会上热议的“看病难、看病贵”不甚了然，隔膜的很。前些日子因为身体不适，出入其间，终于感同身受，“于我心有戚戚焉”。每次去就诊，永远是人满为患。环顾四周，满眼是充满焦虑和愁苦的脸。“生老病死，人之大恶存焉”。医学发展至今天，可谓成绩卓著，然而疾病的苦痛依然如影随形，挥之不去，成为人类难以摆脱的痛苦的渊薮。

且说此番求医问药，前往的是一家“三级甲等”医院，就是俗话所说的“大医院”。都说大医院里看病的人多，果然“百闻不如一见”。新扩建的门诊大楼里，人来人往。偌大的底层大厅，不论是挂号的、收费的，还是取药的窗口，都排着长长的队伍。是时已经是上午10点左右，按理说挂号的高峰已过，却不曾想依然如此。心里正发怵之际，忽然看见写着“专家门诊挂号窗口”前，人员稀少，便过去咨询了一下。回答是，一般的专家门诊号早就挂完了。只有特需门诊号。一问价格，比普通门诊挂号费高出几倍。因为实在不愿经历漫长的排队，我没有犹豫，选择了“特需门诊”。

因为这次经历，医院的挂号收费安排引起了我的兴趣。说来也巧，这家的医院门诊大厅的一角的墙面上，公示着不同科室的专家，配有照片和简单的介绍，同时标明了不同的专家有不同的挂号费。整理一下，这家医院的挂号收费安排大抵有四种：普通门诊，一次14元；一般专家门诊，17元；而特需专家门诊，又分为两种，一种是68元，一种是158元。而我那天选择的特需门诊，是属于68元的那一类。

这就带来一个问题。一个病人到医院看病，姑且不论医生开出的处方中，不同的处方有不同的药品费用——这些年，“药价贵”一直是民众投诉的热点问题。单说这挂号费用，当他走进这家医院的时候，他就面临着四种不同的选择：14元；17元；68元；158元。为了让问题简化，举例说罢，有4个人生了同一种病，他们来这家医院看病的时候，分别选择了14元、17元、68元、158元的挂号费。这样，同一种病，医院对不同的病人收取了不同的挂号费用。乍看之下，从经济学的角度来说，这种收费安排分明是一种价格歧视。

“价格歧视”是经济学的一个重要话题，又称“价格分歧”。 “价格歧视”云者，简单地说，就是把同一种物品以不同的价格出售给不同的顾客。这是在日常生活中常见的价格安排现象。比如公园里，出售给老人和儿童的票价要比成人的低。对不同的顾客制订不同的价格，这是企业或者经营单位追求自身利益最大化的一种战略战术。一般而言，“价格歧视”的实施者大抵拥有一定程度的市场势力。

那么，医院里实施的四种不同挂号费的价格安排，是一种价格歧视么？相对于普通门诊和一般专家门诊，挂号“特需门诊”相差如此之多，是不是花了冤枉钱？从自身经历和实地考察来看，愚以为，并非如此。

去医院求诊，在日常口语中，我们常常称之为“看医生”。这实际上道出了一个疾病治疗的关键点：医生医术的高下，决定了治疗的成效。这就是为什么大医院人满为患的原因，因为人们相信，大医院里的医生水平高。那么，我们现在来看医院里四种不同的挂号费用的价格安排。可以发现，不同的挂号费用对应着不同的医生。14元的普通门诊，大抵是中级职称以下的医生；17元一般专家门诊，都是“副主任医师”以上者；68元的“特需门诊”，头衔一律是“主任医师”，“教授”；而158元的“特需门诊”，都是行医多年的资深“主任医师”和“教授”，有的还是“院士”。这应该是大家所说的“名医”了。虽然职称不能代表一切，但很显然，这是一个医生医术高下的标志。这样看，同一个病人，选择四种不同的挂号费，实际上是选择了四种不同的诊治服务，因为这背后是四种不同医术的医生。也就是说，即使是同一种病，医院其实是提供了四种不同的医疗服务，而不是一种。好的服务收费高，一般的服务收费低，按质取价。这样的收费安排，不是“价格歧视”，而是“优质优价”。

事实上，“优质优价”不仅体现在医生的医术上，还体现在就医的环境上。观察所见，普通门诊人多，排队等候的时间长。而且同一个诊室之内，往往有二三个医生同时展开诊疗服务，而且当医生正在为一个患者诊疗的时候，下一位甚至两位侯诊者就站在医生的身旁。听取着医生与患者的对话。而“特需门诊”则不同，一个医生一个诊室，一个患者就诊的时候，不允许其他患者进入，私秘性远胜普通门诊，而且医生大抵“望闻问切”得仔细，平均单个病人的花费的时间也比普通门诊多。高出数倍挂号费，显然并非浪得虚名。

值得一提的是，根据医院的制度，这些开展“特需门诊”的医生，在一个星期的某一天或者半天，医院会安排他们坐堂普通门诊。这显然是出于社会公平的考虑。当此之时，这位医生收取的普通门诊的挂号费。即便考虑到就医环境的差距，诊疗时间的长短，但同一个医生收费相差如此之大，这其间的差距，多多少少包含着一定的“价格歧视”成分在内。

“人食五谷，哪能不得病？”人之一生中，免不了有个头疼脑热。生病了就要求医问药。医疗之于百姓的重要性不言而喻。当下，因为“看病难、看病贵”引发的医疗改革正在进行之中。以愚之见，倘若不革除“以药养医”的模式，药价高企的问题永无解决之日。改革的方向，当在努力提升医生的服务费用而降低药品的价格，使得医生的价值以人力资本的形式体现而非通过开大处方实现，才是医者之道，百姓之福。