胃积血养胃方法（掌健识胃中的不速之客）

有一天小明终于有时间和许久不见的老同学聚会一起吃了顿饭，很是开心，可是几天后出现了口臭、打嗝、反酸、烧心，甚至有时会有“心口痛”。开始小明以为吃坏了肚子，没当回事儿，可是这些不舒服的症状逐渐加重了，严重影响了正常的生活和工作。1周前他实在忍受不住了，到医院挂了消化科看病。医生根据小明的情况给他做了检查，其中C13呼气试验呈阳性，被诊断为幽门螺旋杆菌感染，开具了杀菌药物治疗后小明的症状明显好转。小明记得当时医生问他有没有和幽门螺杆菌阳性的患者一起就餐过，他思来想去，突然想到自己和老同学聚会的事儿，于是回家后打电话给老同学询问，果不其然，他的同学确实也存在幽门螺杆菌感染的问题。

那么问题来了，小明是怎么被传染的呢？

其实原因就出在他和老同学一起就餐的过程中，因为患者的唾液及牙菌斑中是存在幽门螺杆菌的，如果就餐时没有注意使用公筷和分餐具，被含有菌的唾液污染的食物就会被“吃”进自己的肚子，所以开门迎客也要谨防“不速之客”。除了就餐以外还有“亲亲”、给孩子喂咀嚼过的食物等都属于口-口传播；因为粪便中也会携带，被粪便污染到手或食物属于粪-口传播；胃内是幽门螺杆菌的主要栖息场所，所以呕吐物也是携带细菌的主要媒介，这个可以视为胃-口传播。所以切断这些传播的途径是预防幽门螺杆菌感染的关键，因为在我国最主要的还是口-口传播途径，所以不管是居家还是外出用餐，一定要大力提倡分餐具和公筷用餐氛围。

像小明这样被感染的概率有多少呢？

根据我国的流行病学调查研究发现，我国所有人群幽门螺杆菌平均感染率高达59%，儿童也高达40%左右。所以还是有很高的几率被感染的，生活中要处处小心才能有效防范“不速之客”的侵扰。

怎要才能尽快知晓自己是否已被感染了呢？

首先要了解生活、学习及工作中自己周边的人有没有幽门螺杆菌感染的患者；再就是关注一下自己的身体是否有异样，包括难以解释的口臭、呃逆嗝气增多、反酸烧心、胃口不佳、饱胀感、上腹部疼痛等症状时就一定要警惕了哦。最便捷的方法就是到附近的医院消化科完善血幽门螺杆菌抗体、粪便抗原、碳13/碳14呼气试验进行初步筛查，因为C14有微量辐射，儿童推荐使用C13检查。根据检查的结果可能还需要选择进一步完善胃镜或上消化道钡餐检查协助诊断。

只要查出来阳性都需要治疗吗？

对于成年人来讲，实施根除幽门螺杆菌方案的推荐程度较儿童更加强烈。对于儿童来讲需要更人性化的个体化治疗，如果存在消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的情况是强烈推荐治疗的。如果伴有慢性胃炎、不明原因的缺铁性贫血、在确诊感染前已经服用护胃药物（特别是奥美拉唑类的药物）、胃癌家族史等情况均推荐规范杀菌治疗。如果无上述相关问题，仅仅为健康查体发现阳性，需要结合家庭成员治疗的需求及监护人意愿进行决定是否进一步深入检查和治疗。

延误诊治会有什么严重的后果？

幽门螺杆菌这个“不速之客”不光厚脸皮还很赖皮，因为一旦被感染，仅凭人类自己的免疫系统是很难清除掉的，故它引起的是慢性炎症反应。其感染后引起病变的患者需要早期诊断和治疗，延误可能会造成胃穿孔、胃出血、幽门管或十二指肠狭窄或梗阻、胃癌等严重后果。对于儿童来讲，除了上述严重并发症以外，因长期胃部病变会引起慢性缺铁性贫血、营养不良、生长发育迟缓等，严重影响儿童期及成年后的生存和生活质量。所以早期诊治非常重要！

如果需要治疗，几岁以上的儿童可以口服用药？

患儿能否使用口服药物主要取决于服药完成性和依从性程度，特别是依从性，因为抗幽门螺杆菌的治疗方案都需要持续14天，而且治疗方中至少为三种药物，如果坚持不下来可能会导致治疗失败，且容易引起细菌耐药。根据以往的经验，一般3岁以上的儿童基本可口服用药治疗，即便不能口服，根据治疗的需要也可以使用静脉用药治疗。

所以，为了将“不速之客”拒之门外，让我们从现在开始，从自身做起，养成良好的餐饮和卫生习惯。同时勇于担当起健康卫士的责任，向周围的同学、朋友、伙伴积极宣传防治幽门螺杆菌的知识，让我们从此远离幽门螺杆菌，远离疾病！

（图片源于网络）

供稿：上海市医学会儿科专科分会

作者：石杰如　复旦大学附属儿科医院

审核：黄 敏　上海市医学会儿科专科分会主任委员