大便前硬后软别不当回事（大便前半部分硬后半部分软是怎么回事）

“医生，最近我的大便有点反常，前头是硬的，但是后边又是烂的，我会不会是得了肠癌？”

今天查房，3床的李叔叔告诉我，他最近的大便有点反常，以前的大便通常都比较硬，一粒一粒的，像羊拉屎，但最近几天他发现不一样了，大便前面的一段还是干硬的，但是后半段却变成了烂便的，以前也偶尔有过这种反常情况，但他一直都没怎么在意，昨天上网的时候看到网上有一些文章说这很可能是肠癌的征兆，所以咨询我这到底是怎么一回事。

大便是肠道健康的“晴雨表”，通过观察大便的颜色、形状、气味、次数等信息，我们就能够捕捉到肠道疾病所透露出来的蛛丝马迹。

正常的大便应该是黄色或者黄褐色，软硬适中，外形像腊肠或者香蕉形，没有特殊的腥臭味或者酸臭味，一般每天排放一次。如果您的大便符合这些特点，那么恭喜您，说明您的肠道很健康。如果您的大便比较干硬，像羊拉屎一样一粒一粒的，那您很可能是便秘了；如果您的大便比较稀烂、粘稠，则很可能是消化不良；但绝大部分人的大便要么是硬的、要么是软的、要么是烂的，一半硬一半软又是怎么一回事呢？接下来我就跟大家好好地聊一聊。

我们人体每天都需要吃东西，食物经过简单的咀嚼之后吞咽进胃里，再和胃里的各种消化液混合形成食糜。食糜经过胃的研磨粉碎之后就被排放进入小肠，在小肠里，食糜中的各种营养成分会被吸收殆尽，那些无法被消化吸收的剩余渣滓会被排放进大肠，在肠内细菌的作用下逐渐聚集形成大便。最后这些大便会在肠道蠕动的推动下逐渐往直肠部位移动，直肠内的大便堆积到一定的体量之后就会刺激肠壁使人产生便意。

大便的软硬程度主要跟大便中水分的含量有关，大便之所以会干硬，是因为大便在大肠内停留的时间太长了，大便中的水分都被大肠吸干了；腹泻病人的大便之所以会稀烂，主要是因为大肠发生痉挛，造成肠蠕动过快，来不及吸收大便中的水分。

大便之所以会“前头干硬，后边软烂”，说明前头的大便形成时间比较早，在肠内停留的时间比较长，大肠把水分都吸干了，所以才会比较干硬；后边的大便之所以会相对比较软烂，说明大便刚形成不久，水分没有被大肠过多吸收，所以才会比较软烂。

如果平时的大便比较干硬，偶尔出现“前头干硬，后边软烂”的情况，这往往跟近期的饮食有关，比如突然饮酒、吃太多生冷或者刺激性的食物，导致大肠蠕动紊乱，先前已经形成了的大便依然保持干硬，后边形成的大便则比较软烂，这种情况通过调整饮食往往会自行缓解。

如果症状反反复复，则需要留意以下3种疾病：

❶直肠癌

直肠癌是大家最担心的一种情况，我国这些年直肠癌的发病率也是逐年上升，并且呈现年轻化的趋势，越来越多三四十岁的年轻人也患上了直肠癌！更可怕的是，早期的直肠癌往往没有特殊的征兆，大部分发现的时候都已经是中晚期了！据统计，80%以上的直肠癌一经发现就已经是癌症晚期，癌细胞都已经发生了转移，所以治疗的效果非常差。

部分直肠癌可以表现出大便的异常，比如说排便次数的改变（比如以前一天一次，现在一天拉几次，有时候刚拉完又想拉），这是由于肿瘤刺激直肠肠壁而引起的直肠刺激征；也有些人会出现便血，或者黏液血便，这是由于肿瘤表面破溃引起的出血，症状跟痔疮很像，所以很多的直肠癌都被误诊为痔疮；也有些人表现为大便前半部分硬后部分半软，这是由于肿瘤体积增大，造成肠腔狭窄，前半部分大便滞留时间比较长，所以比较干硬，后半部分大便滞留时间比较短，所以就比较软烂。

肠癌有一定的遗传倾向，并且90%以上都是由肠息肉演变而成，所以有肠癌家族史或者有肠息肉病史的人，如果反复出现大便次数的改变、便血或者大便前半部分硬后半部分软等情况，应该及时到医院就诊。肠镜是筛查肠癌最有效、最准确的手段，中国工程院院士李兆申建议：45岁之前还没有做肠镜的人，一定要抓紧时间去做一次，做一次肠镜，或许能保你5-10年之内不会发生直肠癌。

40岁以后是肠癌发病的上升期，建议普通人群在40-45岁左右就可以做一次肠镜筛查，如果肠镜检查没有异常，那么基本可以保证5-10年之内不会发生肠癌，但这并不代表将来就不会发生，所以建议每隔5-10年筛查一次，如果一生能够筛查三五次，那么几乎就不用害怕肠癌了，就算真的发生了也能够及早发现，预后也就不至于这么差。

❷肠息肉

肠息肉是大肠黏膜表面突出来的赘生物，绝大部分的肠息肉都没有明显的症状，很多都是做肠镜的时候才被检出，只有少部分肠息肉可能会引起大便性状和排便次数的改变、引起大便前半部分硬后半部分软等症状。

肠息肉也分很多种病理类型，比如腺瘤样息肉、炎症性息肉等等，大部分的息肉都是良性的息肉，但少数的腺瘤样息肉有一定恶变可能，也就是演变成肠癌。刚才也说了，90%以上的肠癌都是由肠息肉演变而成，所以一旦检出有肠息肉，我们往往建议在肠镜下就把它给切除，并且定期复查肠镜，以防肠息肉复发。

❸肠易激综合征

有很多年轻人会反复出现腹痛、腹胀等不适，这些症状往往会在排完大便后缓解；除此之外还容易出现大便的异常，比如说有时候便秘、有时候腹泻，有时候大便前半部分硬后半部分软等等，但是检查肠镜等各项检查都没有明显的异常，这时候我们往往就可以诊断肠易激综合征。

肠易激综合征是一种功能性的疾病，主要是由于肠道植物神经紊乱或者肠道菌群失调所引起的症候群，多见于精神紧张、精神压力大的年轻人，一般通过调整心理、调整生活方式，再配合药物调理，症状很快就能够缓解。

总而言之，大便“前半部分干硬，后半部分软烂”，这属于大便性状的改变，正常人饮食不当也会发生，一般经过一段时间的饮食调节之后都会得到缓解，不用过于担心肠癌等病变。但如果症状反反复复，同时还伴随有便血、黏液便以及排便次数改变等症状，这时候则需要考虑疾病的可能，特别是有肠癌家族史或者有肠息肉病史的人，建议及早到医院就诊。#健康明星计划##健康科普大赛#

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