甘草干姜附子汤配方（100首经方方证要点）

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甘草干姜附子汤配方

100首经方方证要点——干姜附子汤【原创】

珠海市中西医结合医院 刘志龙 黎崇裕

【组成】干姜一两附子一枚，生用，去皮，切八片

【方歌】干姜附子治少阴，阳虚烦躁夜则宁。不呕不渴无表证，身无大热脉微沉。

【功用】急救回阳。

【主治】伤寒下之后，复发汗。昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴；无表证，脉沉微，身无大热者。

【方解】干姜辛以润燥散烦，和表里之误伤；附子热以温中固表，调阴阳于既济，阳回即可用平补之药。盖阳既安堵，即宜休养其阴，切勿误用辛热太过之药，转化他患也，审之慎之。

【方证要点】

1、阳气大虚，表里俱虚证，以昼日烦躁不得眠，四逆身冷，下利为辨证要点。主要症状为昼日烦躁不得眠，夜而安静，身冷，吐逆涎沫，昏倒，口噤，脉沉微。

2、常用于阴证伤寒、完谷下利、中寒厥逆、身冷出粘汗、痰癖、呕沫头痛、心腹冷痛、霍乱转筋、头痛、饮食不消化、心衰水肿、肝硬化腹水、胃脘痛、腰痛、小儿冻足烂疮、肾炎浮肿、感染性休克、眩晕、咽痛等属于阳气大虚，阴寒内盛者。

3、体质要求：是寒体中体能更低下的体质类型，其特征是精神萎靡，声低息短、易于呕吐、少气懒言、身重恶寒，脉无力沉微弱。患者大多有重病大病，脏器功能低下，易于腹胀腹泻，吃生冷易发病。

【类似方证鉴别】

1、干姜附子汤与四逆汤：干姜附子汤是寒在阳之经腑，四逆汤证是寒在阴分，故而干姜附子汤无呕和下利。

【原文】

下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。（61）

【医案举例】

1、脐中出血案（许叔微医案）

—妇人，得伤寒数日，咽干，烦渴，脉弦细。医者汗之，其始衄血，继而脐中出血，医者惊骇而遁。予曰：少阴强汗之所致也。盖少阴不当发汗，仲景云：“少阴强发汗，必动其血，未知从何道而出，或从口鼻，或从耳目，是为下厥上竭，此为难治。”仲景云无治法，无药方，予投以姜附汤数服，血止。后得微汗愈。

1、咽痛案（李肇恽医案）

李某某，男，40岁，1986年4月16日就诊。六天前患风寒感冒，经治诸症悉减，但遗留咽痛，曾口服红霉素及肌注青霉素，咽痛不但不减，反而加重，甚至不能进食及讲话。刻见面色苍白，身冷恶寒，口淡不渴，不思饮食，微有咳嗽，咳吐少许白色痰液。查咽峡部不红不肿，扁桃腺不大，咽后壁无滤泡增生。舌淡苔白，脉沉紧。证属阳虚外感寒邪，滞结于咽部所致。法当温阳散寒，投干姜附子汤为治。处方：

熟附子15g，干姜10g，2剂，久煎频服。

药后咽痛大减，已能进食、言谈。嘱其将原药服完，遂告痊愈，随访至今未复发。（本文转自拙著《100首经方方证要点》，由中国中医药出版社授权发表）