颅内压增高引起的头痛常见形式（颅内低压综合征的患者）

导语：颅内低压综合征是一种临床综合征，其特点是多原因造成侧卧位腰椎穿刺脑脊液压力低于70毫米汞柱，表现为体位性头痛。可能伴随呕吐，眩晕，精神失常。大多数病人能早期诊断，早期治疗，缓解症状。

一、患上颅内低压综合征的患者，患病的症状是什么？多数患者不知道

（一）症状综述

头颅低压综合征以急性或亚急性起病多见，最典型的症状是体位性头痛，即头痛症状在坐起或站立时加重，在卧位时减轻或消失。另外，还有恶心，呕吐，视力障碍等症状。

（二）特征症状

1、体位性头痛

坐起或站立时头痛症状加重，卧位时减轻或消失。经常出现的是全身头痛，也可表现为额部、枕部较严重，向颈部、肩部、背部放射，颈部屈曲时症状加重。

2、恶心，呕吐

头颅低压综合症所致的呕吐不能喷出，常在坐起或突然体位改变后发生，以胃内容物为主，补液进食后好转。此外，前庭神经、耳蜗神经受影响时，也可出现头晕、眩晕、耳鸣、听力下降等症状。

3、视觉障碍

低气压时脑移位牵拉视神经，造成视力障碍、复视等，还可压迫颈神经根，出现颈项牵拉感、僵硬及颈强直。头颅骨折患者出现单侧或双侧动眼神经麻痹时，瞳孔的直接对光反射消失，存在间接对光反射。

4、其他

经常伴有厌食，疲劳，失眠，情绪不稳定，短时昏迷，精神迟钝等症状。少部分病人可有意识障碍，精神异常，发热，失语，偏瘫和一过性遗忘等。

（三）并发症

1、硬膜下血肿

硬膜下血肿可并发，如果血肿加重引起中线移位，并持续剧烈头痛，可采用钻孔引流术清除硬膜下血肿，防止复发；如果血肿不大，可通过卧床休息、补液等方法自行吸收。

2、窦静脉血栓：头颅压低综合征可并发静脉窦血栓，应积极抗凝治疗。

二、患病之后的患者，可能会是哪些病因呢？别说不知道

（一）病因综述

根据病因可分为原发性颅内高压综合征，又称自发性或特发性综合征，和继发性综合征。原发病可与机械刺激或病毒感染有关，继发可导致脑脊液容量减少。

（二）根本原因

1、原发性颅内压低综合征

其原因尚不清楚，可能是机械刺激引起，也可能与病毒感染有关。

2、二级颅内低压综合征

（1）减少脑容量

① 缺水或恶病质状态：如脑实质缺水，脑体积缩小，脑脊液生成减少，血液浓缩，血液渗透压升高；

② 大脑萎缩；

（2）脑脊液减少

① 脑脊液漏出：腰部穿刺后，由于脑脊液不断从针孔漏出，加上局部脉络丛血管反射性痉挛，下丘脑中枢抑制脑脊液产生的紊乱，造成颅压降低。

② 颅脑损伤后：由于手术或外伤所致的脑循环量减少，局部脑脉络丛血管反射性痉挛，造成颅内低压，常伴有意识障碍。脑部损伤可引起脉络丛绒毛膜基质出血，继发于绒毛膜基质纤维化阶段的颅内高压。所以，颅内高压综合征常是脑外伤晚期颅内压升高的主要症状之一。

③ 其它：如感染或感染-过敏性慢性软脑膜炎和脑脉络膜室管膜炎，巴比妥中毒或 CO中毒，休克。

三、患病之后的患者，需要进行及时的治疗，同时还应该保证自己的预后

（一）预期检查

病患有体位性头痛，恶心，呕吐，视力障碍时应及时就医。对颅内低气压综合症患者，仔细检查往往能作出明确诊断。医师应先对病人进行详细的体检，初步了解病情，再根据个人情况选择头颅 X线、 CT、 MRI、脑脊液、血常规等检查。

（二）身体检查

1、检查头痛与体位、头痛与咳嗽、腹压升高时的关系、卧位与站立时的脉搏、血压。

2、观察瞳孔大小，双侧等大及对光反应，眼球活动，眼底有无忽视性模糊或视水肿、出血及渗出。

3、颅神经和脊神经的运动、感觉和反射，特别是双侧外展神经，脑膜刺激征和颈肌压痛。

（三）处理原理

由于病因的原因，颅内低压综合征的治疗方法略有不同，但基本原则是相同的，常用的治疗方法有：姿势治疗、病因治疗、补水治疗、封闭治疗、刺激治疗等；严重时可行手术修复。

（四）综合治疗

1、姿势治疗

病人应保持水平卧位，如原发病许可，最好采用头低脚高，床脚抬高20~30°。旨在增加颅内脑脊液压力，改善病人症状。

2、补水疗法

（1）多喝水，可适量加盐，最好是生理盐水。

（2）低渗(0.5%)或静脉滴注生理盐水可增加脑脊液分泌。

（3）静脉注射蒸馏水，可导致脑脊液分泌增加。

（五）手术治疗

手术治疗的效果尚未得到肯定，即使在手术中探查出脑脊液漏口，也不一定能达到精确的修补。由于硬膜缺损解剖结构复杂，有时不适合一次性修复，故外科修补术不是一种有效的治疗方法。

（六）其他处理

1、硬膜外注射自体血

在硬膜外腔注入患者自体血液，对于腰部穿刺和鞘撕裂引起的颅压降低非常有效。由于局部性张力高，可防止脑脊液外漏，还可引起无菌性炎症反应，促进裂孔愈合。

2、刺激疗法

（1）鞘内输入氧气，可直接填充蛛网膜下腔，刺激脑脊液分泌，增加和维持脑脊液压力。这种治疗方法的缺点是脑脊液可经穿刺孔渗入硬膜外腔。

（2）脑室注射生理盐水或氧气，可迅速恢复正常脑室压力，纠正脑室及脑组织的塌陷，直接刺激脉络丛，促进脑脊液分泌。由于需要做脑室穿刺，此方法不常用。

结语：这种病症的患者，需要接受及时的治疗，可能有时候自己并不是很重视病情是不是变的严重了，但是对于自己的身体来说，及时的检查才能够很好的确定自己的病情是不是很严重，这一点很重要，希望大家能够多去重视一下自己的身体。

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