如何区分x线片的左右（AO教你规范系统读X线片技巧）

来源：骨秘籍

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你会看X线片吗？你会系统的描述X线片吗？

国内的教学中这方面不太足，只有少数医院或者老师有教，今天小编就带你学一学标准的X线读片。

如何阅读X射线？在本文结束时，您将能够：

• 系统地阅读X射线

• 描述骨折模式

• 解释骨折的愈合

01

x线的物理原理

◆ 散射辐射

未被患者吸收的辐射是会影响外科医生。在该图中，X射线管发射光子，其被患者反射或吸收。只有一小部分X射线，800光子，通过患者到达X线的图像增强器。对于到些经过患者的光子，每1000个中，大约100-200个光子都会分散到别的地方。只有20到达图像检测器。其余的都被患者吸收。这就是辐射剂量。

◆ X射线投影

• X射线投影取决于要穿透的组织的厚度。

• 当没有组织穿透时，图片的颜色将是黑色。

• 深度越大，灰色越浅。

• 空气投射为黑色

• 软组织是灰色的

• 液体为浅灰色

• 骨是更浅的灰色

• 金属投影为白色

02

如何系统的读X片

在X线片上信息包括：

• 患者的姓名和出生日期

• 某侧的肢体

• X射线的日期

两个视图有助于完整描述两个平面的骨折。只有一个视图很容易错过骨折（见红圈）。

• 一个X线必须包含两个相邻的关节。只有干部是不够的。

• 两个骨折中的一个可能在一张X射线中遗漏，因为未显示整个骨骼。

• 仅照一次X射线就可能漏诊。

• 一定需要看到两个相邻的关节。

1.识别骨骼和骨骼的骨折部分。

• 骨干

• 干骺端

• 骨骺端或关节内

2.确定骨折的类型：

1。简单螺旋骨折

2.简单斜型骨折

3.简单横向骨折

4.楔形骨折

5.（粉碎性）骨折骨折

3.骨折移位的描述。

•缩短•成角•旋转

该片的正确描述：1左股骨的短斜型骨折：2内侧脱位，3短缩至少3cm，4内翻移位

4.如何找到一个隐匿的骨折？

方法：沿着皮质一直看，只到发现缺损的地方

或者做一个CT

03

关节骨折

踝部

踝关节的正常X线：

• 胫腓间隙小于6 mm。

• 关节间隙宽度相等。

• 关节表面彼此平行。

• 距骨处于正确的位置。

踝关节骨折

• X光片显示缩短的腓骨。

• 踝关节外侧与距骨之间的关节间隙不再平行。

• 腓骨旋转并断裂。

正常的膝关节

• 没有骨折或关节炎。

• 胫骨对股骨的位置是正确的。

• 髌骨的位置是正确的（不要太高，不要太低）。

• 胫骨平台的关节面完好无损，两侧处于同一水平。

04

练习题

内容都讲完啦，下来开始练习题

问题1

1.哪根骨？2.骨头的哪一部分？3.哪种类型的骨折？

答案：肱骨，肱骨干，螺旋形骨折

问题2：

这个片子 哪里有骨折？

请描述这个骨折

答案：踝关节骨折伴脱位，腓骨缩短并旋转。

• 距骨横向半脱位。

• 关节间隙不再平行，宽度不等。

问题3

请描述这个骨折

答案：

• 如果我们比较内侧和外侧胫骨头，我们可以看到：

• 内侧有完整的平台。

• 横向存在骨折线和高密度区（即松质骨的压缩性骨折）。

• 这表明CT扫描可以清晰地显示整个骨折。

需要更多信息。进行CT扫描。

术中胫骨平台的复位

钢板螺钉内固定术后

问题4：

请描述这个骨折

答案：

• 右股骨骨折

  股骨转子下骨折

  粉碎性骨折

问题5：

请描述这个骨折

答案：

左肱骨干螺旋型骨折

问题6：

术后八周，请描述你所见

答案：

该X射线显示8周后胫骨骨折钢板和螺钉内固定术后。

• 在8周后骨折线仍然可见，为正常现象。没有力线不良。

• 外侧少量骨痂形成。

• 没有螺丝松动。内固定稳定。

• 骨折正在愈合中。

问题7：

术后八个月，请描述你所见

答案：

桡骨骨折愈合。桡骨上有少量骨痂形成。

尺骨骨折愈合不良。尺骨断端间隙很大，未形成任何骨痂。为萎缩性延迟愈合。

• 没有螺丝松动。这些钢板仍然稳定。

• 已经8个月了，预计无进一步愈合可能。

• 尺骨需要再次手术。

问题8：

术后三个月，请描述你所见

答案：

左股骨干骨折术后，骨折稳定，骨痂形成，建议继续随访

问题9：

请描述你所见

答案：

儿童肱骨髁上骨折伴脱位，骨骺线未闭

是不是学会了系统的读片啦！感觉自己棒棒的！

快去给老师、同事、患者讲一讲X线片吧，当上你们科室的片王！

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