耳朵后面鼓起硬包是不是得癌症了（耳朵总发闷一查竟是癌）

#健康科普大赛#

平时，很多人出现耳闷的不适症状时，一般会被认为是耵聍或者耳朵进水了，并不会在意，然而耳部的症状或许是身体其他器官出了问题……

李阿姨平常生活在农村老家，到了秋季每家都会腌制一些咸菜准备冬天吃。尽管儿女们劝她“少做点咸菜、少吃点咸菜”，但她认为自己吃了一辈子，身体照样好好的，就没放在心上。

一个月前，李阿姨感觉一只耳朵闷闷的，听力也出现了异常，本来以为是中耳炎。到了医院一检查，竟然是鼻咽癌，而且已经发展了一段时间。医生问诊之后，怀疑李阿姨的癌症与她爱吃咸菜有一定的关系。

近年来，鼻咽癌的发病率逐渐升高，并且年轻化趋势也越来越明显，那么鼻咽癌早期有哪些症状？和鼻炎是否有关呢？记者采访到了四川省自贡市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任鄢斌成，针对以上问题作出解答。

受访专家

鄢斌成

四川省自贡市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师

No.1

为何鼻咽癌南方地区高发

鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，占头颈部肿瘤发病率的首位。鼻咽癌具有种族及家族聚集现象，统计数据显示，全球每年鼻咽癌新发6.5万病例，中国占2.8万例，广东、广西、湖南、福建、江西、海南等省区以及香港、澳门地区都是鼻咽癌高发区，其中广东的鼻咽癌发病率更是占全国的60%。

已发现人类白细胞抗原(HLA)与鼻咽癌发生相关，由于“两广地区”有单型A2-Bsin2抗原存在，患鼻咽癌相对危险性增加1.97倍，另外广东省鼻咽癌高发区内的婴儿断奶后首先接触的食物中有咸鱼，所食用的鱼干、腊味也与鼻咽癌发病有关，因这些食物在腌制中均含有亚硝酸胺前体物亚硝酸盐。另外，男性患鼻咽癌的发病率约为女性的2-3倍。

由于鼻咽位置比较隐蔽，鼻咽癌需要借助设备才能检查发现，而且鼻咽癌的症状不典型，很难引起重视，很多患者一发现便是中晚期。

No.2

鼻咽癌的病因都有哪些

得了鼻咽癌不意味着得了绝症，只要正规治疗，5年治愈率可达85%以上，是目前治疗效果比较好的恶性肿瘤。而且随着治疗技术的提升，如今鼻咽癌的发病率、死亡率都有了很大程度的下降，远离鼻咽癌的病因是重点，那么鼻咽癌的病因都有哪些呢？

遗传因素

鼻咽癌在黄种人当中高发，而且即便是同一个地区，不同种族的人发病率也不同，不过据流行病学研究发现，遗传因素是鼻咽癌发生的一大重要因素，许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。

病毒因素

EB病毒在鼻咽癌患者中有较高的感染率。EB病毒全称Epstein-Barr virus，是传染性单细胞增多症的病原体，与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生密切相关。

环境因素

比如吸烟、饮酒、饮食习惯等环境因素，也与鼻咽癌有关。

其他

如肿瘤抑制基因的变异。

No.3

感染了EB病毒

一定会得鼻咽癌吗

不一定。EB病毒与鼻咽癌的发生有密切关系，但不是唯一致病因素，鼻咽癌为多因素协同导致。

EB病毒是鼻咽癌发生的必要非充分条件，即高发区鼻咽癌患者肯定感染了EB病毒，但EB病毒感染者却未必会得鼻咽癌。换言之，EB病毒可以与人体和平共处，长期潜伏在人体内，相安无事。但是EB病毒一旦被激活、快速复制，就可能致病，诱发鼻咽癌（实验证实，香烟的提取物可以激活EB病毒）。此时，患者可能没有任何不适，但是血液内EB病毒的抗体则呈阳性。当然EB病毒抗体查出阳性也并不意味着一定得癌了。在正常人群中也有10%呈抗体阳性。这时就需要进一步检查来鉴别。如果排除了鼻咽癌，最好每半年或一年复查一次，如果EB病毒抗体持续增高，则提示患癌风险很高。

No.4

别把鼻咽癌当成鼻炎

4个表现要认清

由于发生部位的特殊性，鼻咽癌易被误认为其他疾病，尤其是鼻炎、中耳炎、咽炎从而延误了治疗，另外，现在正值秋季，是过敏性鼻炎的高发季，一些鼻炎患者担心鼻部炎症久治不愈会演变为鼻咽癌。

这种担忧究竟有没有必要呢？其实，鼻咽癌是恶性肿瘤，它的细胞侵袭性和自我繁殖性强，肿瘤细胞可以迅速增长并侵犯邻近器官。鼻炎和咽炎是因多因素刺激产生的局部炎症反应，细胞的性质并没有发生改变。所以鼻咽癌与鼻炎、咽炎没有太大相关性，长期罹患鼻炎或咽炎并不会发展为鼻咽癌。但如果鼻炎或咽炎病人长期受到鼻咽癌易感因素的刺激或拥有鼻咽癌家族史，那就有可能罹患鼻咽癌。

不过，以下几个鼻咽癌的症状，大家一定要了解清楚，尽早识别：

回吸性涕血

鼻涕中带血见于大多数鼻咽癌患者。尤其是患者起床漱口期间，鼻涕中会出现血丝，少数患者会反复流鼻血。

鼻塞

一半以上的患者在鼻咽癌早期明显出现鼻塞现象。这主要是肿瘤生长时鼻腔梗阻引起的症状。一般情况下单侧鼻孔会出现鼻塞，但随着病情的发展，患者会出现双侧鼻孔堵塞的现象。

头痛

鼻咽癌患者多在患病初期出现反复头痛现象。早期头痛症状并不严重，且患者会反复和间歇性地出现疼痛症状。这主要是由癌细胞刺激神经血管引起的反射性疼痛。随着病情的发展，这种头痛现象尤为突出，患者表现为剧烈的偏头痛。

耳鸣、听力下降

肿瘤生长过程中咽鼓管受压，患者出现非常明显的耳鸣现象。日常感觉耳内有水泡破的声音，少数患者感觉耳边好像有蜜蜂嗡嗡叫。另外，肿瘤生长时，会堵塞咽鼓管，影响向耳朵的传导，导致听力明显下降。

颈部淋巴结肿大

颈淋巴结肿大是60%左右的鼻咽癌患者的早期症状。患者颈部肿胀的淋巴结无任何痛感，且淋巴结较小，有一定的活动性。但如果病情持续发展，这些肿胀的淋巴结可能会迅速增大和增加，虽说不会转移，但也是尤为危险的。患病初期一般出现在单侧，淋巴结开始增大时向两侧发展。一旦出现感染症状，肿胀的淋巴结会出现红肿热痛炎症反应。

No.5

如何预防鼻咽癌的发生

饮食方面

保持饮食的均衡，平时多吃一些新鲜的水果和蔬菜，以补充维生素。不宜酗酒抽烟、尽早戒烟酒，避免长期处于烟雾污染中。注意口腔及鼻腔的卫生，避免咀嚼烟草等。

尽量少吃或者不吃咸鱼等腌制食物，这类食物含有亚硝酸盐，容易诱发包括鼻咽癌在内的各种癌症，同时要注意饮食规律。

重视个人卫生，加强日常护理

锻炼身体，预防感冒，避免病毒感染，同时还要注意个人鼻腔和咽喉的卫生，出门可以选择戴口罩，减少有害气体的吸入。

如果出现鼻腔、鼻窦炎症性疾病需要及时正规治疗，平时可以用生理盐水冲洗鼻腔，应加强口腔、咽喉的护理，这也是鼻咽癌的预防措施之一。

定期检查

对有鼻咽癌家族史或鼻咽癌相关危险因素的患者，定期检查鼻咽部有助于早发现、早诊断、早治疗，对预后影响也非常大。此外建议坚持锻炼身体，保证良好的生活习惯。

文：景啸尘

编辑：李志鸣

校对：耿静

审核：叶冬

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