自己如何测量准确血压（怎样正确测量血压）

血压测量是我们的日常工作，但血压测量是执行得“最不准确”的测量之一，因为它受患者、环境、测量者等诸多因素的影响。规范、准确测量血压是高血压诊断、分级及疗效评估的关键。

血压测量前应该做哪些准备？

• 在测血压前30分钟内不要剧烈活动、保持情绪平稳并排空膀胱，静坐休息5-10分钟。同时应该在适宜温度、安静无噪音的环境下进行。

因为以上都是影响血压测量结果的重要因素。受测者讲话也是影响测量结果的常见因素，因此，测压时受测者不能讲话，医护人员也不能与受测者对话。

选坐位还是卧位？

血压测量最常采用的体位是坐位或仰卧位。

☆ 坐位测量需要准备适合受测者手臂高度的桌子，以及有靠背的椅子，手臂的位置测量血压时气囊位置应该与右心房水平同高。

☆ 卧位测量需准备受测者肘部能外展45°的诊疗床。但这两种体位所测血压有差别。有报道坐位测量的舒张压较仰卧位高5mmHg，收缩压相差不大。

但是,以下情况略有特殊

没有休息3-5分钟测血压

较正常值高出10-20mmHg

测量血压时患者在说话

较正常值高出10-15mmHg

呼吸困难

较正常值高出5-8mmHg

被测者膀胱处于充盈状态

较正常值高出10-15mmHg

有疼痛

较正常值高出10-30mmHg

选手腕还是上臂？

有些医院用电子血压计，电子血压计从测量方式上分类有两种，臂式和腕式。

指南推荐常规测量上臂血压，不建议常规测量手腕血压。

腕式的电子血压计不适用于患有血液循环障碍的病人。如糖尿病、高血脂、高血压等疾病会加速动脉硬化，从而引起患者末梢循环障碍，这些患者的手腕血压与上臂的血压测量值相差可能较大。

腕式电子血压计

袖带大小、松紧多少合适？

使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹80%上臂，大多数人的臂围在25-35cm之间，宜使用宽13-15cm、长30-35cm规格的气囊袖带，肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带，儿童用较小袖带。

• 袖带气囊中部放置于上臂肱动脉的上方，袖带边缘不要卷起以免袖带起止血带的作用。袖带的下缘在肘窝的上方2-3cm。

袖带绑得太紧，测出的收缩压、舒张压都偏低。绑得太松可使测得的血压偏高。一般认为能塞进2个指头的松紧适度。

电子血压计还是水银血压计？

水银血压计是无创测血压的金标准，因为血压测量的单位就是mmHg，但水银对环境的污染因素，水银柱血压计将逐步被淘汰，因此电子血压计就成了监测血压的主要工具。

经过权威认证的电子血压计若能正确使用，一般与水银柱血压计测量结果相差不大。但有一定的适用范围，但如果患者存在心律失常如房颤，电子血压计的测量结果就可能跟水银血压计有较大差别了。

裸露还是着衣测量血压？

• 中国血压测量指南要求裸露上臂来测量血压。

在日常血压测量工作中，尤其是在低温测量环境和秋冬季节，很多人采用着衣法进行血压测量，这样可行嘛？

有研究表明着衣测量方法对血压的影响与标准测量法比较，差异无统计学意义。但要求内衣厚度<0.5cm，衣袖以不紧为宜。

这样可以避免因寒冷造成的血压升高，更主要可以避免为了减少脱衣的麻烦而直接将衣袖卷起，而造成袖口压迫动脉，使血压过高。

应该要测量几次？

当对患者进行数次测量时，第1次往往是较高的。因此每次测量血压至少测2次，中间间隔1分钟，然后取平均值作为受测者的血压。如果两次测量值相差＞5mmHg，应再进行测量，计算3次平均血压值。

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