口臭的根源和治疗（口臭的辩证论治）

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【概念】

口臭是指口中出气臭秽，自觉或为他人所闻而言。 由于口臭原因和程度不同，历代文献记载又有所谓“腥臭”、“口中胶臭”、“口气秽恶”等不同描述，均属本条讨论范围。

常见证候

胃热上蒸口臭：口臭口渴饮冷，口唇红赤口舌生疮糜烂，或牙龈赤烂肿痛，溲赤便秘，舌红苔黄、脉数有力。 痰热壅肺口臭：口气腥臭，兼胸痛胸满，咳嗽吐浊，或咳吐脓血，咽干口苦舌燥，不欲饮水，舌苔黄腻，脉象滑数。

肠胃食积口臭：口中酸臭，脘腹胀满，吸气频作，不思饮食，大便或秘或利，矢气臭秽，舌苔厚膩或腐腻，脉象弦滑。

鉴别分析

胃热上蒸口臭：常在温热病或口疮、牙宣等病中出现，或素食辛辣厚味，致生内热， 火热上蒸，症见舌质红赤或口舌糜烂生疮，或牙龈肿痛，流脓出血，或有龋齿，口气热 臭，并见口渴饮冷，溲赤便秘，舌红苔黄等胃有实热之症。 治宜清胃泄热，可用清胃汤或升麻黄连丸加减若兼便秘腑实，宜用凉膈散。 肠胃食积口臭：证由饮食失节，肠胃失运，宿食停滞，遂成食积。临床特点是：口 臭如酸腐，或夹有生食味，如《伤寒论》之谓“千噫食臭”;并兼有脘腹胀满，不思饮 食，嗳气腐秽，舌苔垢腻等伤食之症。治疗宜消积导滞，方选保和丸、积实导滞丸。 痰热壅肺口臭：多见于肺热、肺痈等病证病机为痰热肺，灼伤气血，瘀结成痈， 血败为脓。故症见咳吐浊痰、脓血，口气腥臭，胸痛等。治宜清肺化痰辟浊，方选千金 苇茎汤、泻白散。 口臭多因脏腑积热所致，或湿热、或食积、或痰浊，其理“亦犹阴湿留垢之臭” (《景岳全书》)。本节所述三证，皆为实证临床辨证时，胃热上蒸口臭以口渴饮冷、口 舌生疮、便秘溲黄、苔黄为主症；肠胃食积口臭，根据伤食病史以及千噫食臭、吞酸嗳 腐、脘腹胀满、舌苔腐腻等可资鉴别；痰热壅肺口臭，以咳唾腥臭痰、胸满胸痛为主症。只要抓住证因特征，自可区别。

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