典型哮喘都是慢慢发展的么（隐秘的角落中的致命疾病）

近日，电视剧《隐秘的角落》大火，普普作为三个孩子中唯一的女孩，一直备受关注，片中普普多次因为一种疾病危及到生命 哮喘

据统计，全球每20个人中就有1个患有哮喘，约计3亿人，我国哮喘患者人数已经突破2000万大关，哮喘已经成为继肿瘤、心脑血管疾病之后，危机人类生命第三大杀手。

哮喘是儿童时期最常见的一种慢性疾病，如果不积极进行治疗，二分之一的患者会迁延到成人。现在很多国家的发病率超过了10%，我国哮喘近些年来也在持续增长，发病情况也是不容乐观。但是目前接受正规治疗的患者不足5%，这个数字给了哮喘患者很大的警醒。

哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间或清晨症状容易发生或加剧。

事实上，哮喘最致命的地方在于突然的发作。这可能造成患者无法得到有效救治或不能及时赶到医院，在这样的情况下，出现脑损伤甚至死亡的几率便增加。

很多哮喘患者在确诊之前常常经历很长时间的误诊过程，被诊断为慢性支气管炎、咽炎等，由于错误的诊断导致治疗方案的错误，不仅延误治疗，给患者造成身体上的痛苦，也给患者带来精神上、心理上的痛苦，经济上的付出也白白浪费掉。并且他们会经常使用抗生素，由于抗生素对哮喘病没有治疗作用，反复使用容易造成耐药。

幸运的是，再生医学中有一种新型的哮喘治疗方法可以减少发作并极有可能攻克哮喘。科学家通过干细胞找出哮喘发病的根本原因，并试图给出了能够“抹平”这个原因的方法。干细胞疗法有可能通过替换功能失调的身体系统来治疗这种呼吸状况，例如免疫系统和受损的肺组织。

间充质干细胞独特的免疫调节功能使其在自身免疫性疾病领域成为热点。现已证明间充质干细胞可通过分泌生长因子、细胞因子、抗纤维化因子或者血管生成介质等实现旁分泌反应，并发挥免疫调节功能。最近有研究证实诱导哮喘早期移植间充质干细胞可上调外周CD4 CD25 调节性T细胞，降低支气管肺泡灌洗液中炎症细胞的数量，明显抑制支气管哮喘（简称哮喘）小鼠的气道炎症。

干细胞治疗哮喘如何发挥作用？

间充质干细胞由于具有来源广泛，易在体外培养，诱导和扩增以及免疫原性低等特性，成为组织工程，细胞工程和基因工程理想的种子细胞和研究热点。大量的研究突出间充质干细胞的治疗作用主要在两个方面：一是调节T细胞介导的免疫反应；二是移植间充质干细胞并使其归巢到缺血和损伤组织。

间充质干细胞与气道炎症

哮喘发病与机体免疫系统功能异常有密切关系。T细胞活化及T细胞亚群之间的平衡状态已越来越引起重视，成为哮喘发病机制研究的一个热点。有研究表明，诱导哮喘早期使用间充质干细胞可上调外周血CD4 CD25 调节性T细胞，降低支气管肺泡灌洗液中炎症细胞的数量，明显抑制哮喘小鼠的气道炎症；在动物研究中得到证实，使用间充质干细胞后卵蛋白诱导的小鼠气道炎症明显减轻，抗原特异性IgE减少、调节性T细胞增多，支气管肺泡灌洗液中IL-4减少、IL-10增多，这说明间充质干细胞对气道炎症发挥抑制作用不仅仅是依赖调节性T细胞，还存在别的独立的抑制炎症机制。

间充质干细胞与哮喘气道重塑

气道重塑是哮喘特征性病理改变之一，即使是轻度的哮喘患者也存在气道重塑的现象。发生气道重塑涉及气道结构的多种组分，包括上皮组织的丧失、上皮下纤维化、新血管生成、胶原沉积、成纤维细胞和肌成纤维细胞增生和气道平滑肌细胞的增生肥大等。

1、目前已经有实验证实间充质干细胞可调理肺并分化为肺上皮细胞以缓解由脂多糖引起的急性肺损伤和博莱霉素引起的慢性肺损伤。而将人间充质干细胞与小气道上皮细胞共培养发现一部分间充质干细胞迅速分化为上皮细胞并恢复上皮细胞单层，其他间充质干细胞直接与上皮细胞融合。最近有报道称间充质干细胞通过修复哮喘气道上皮细胞促进气道上皮重建。因而我们可以考虑凭借干细胞技术来修复气道上皮细胞，增强上皮防御能力，防止哮喘疾病进展。

2、有研究证实哮喘气道中肌成纤维细胞增多，可能是哮喘气道炎症募集循环中的骨髓间充质干细胞来源的成纤维细胞至气道所致；从哮喘患者肺组织中分离的成人支气管成纤维细胞样细胞经流式细胞仪检测发现细胞表面标志物呈骨髓来源的间充质干细胞样的结果。这些结果都提示增生的肌成纤维细胞有一部分可能来自于间充质干细胞的迁移分化，因此确切了解间充质干细胞迁移到靶组织的机制，对哮喘疾病的治疗可能有重大意义。

3、间充质干细胞作为具有多向分化潜能的干细胞，虽然初步研究证实外源性干细胞可调理肺，并可分化为多种细胞参与气道重塑。目前更多的研究倾向于间充质干细胞通过分泌生长因子、细胞因子、抗纤维化因子或者血管生成介质等旁分泌反应，直接或间接启动细胞内机制，参与组织修复和免疫调节等生物效应，由此可见，间充质干细胞可能通过旁分泌效应减轻气道重塑。

哮喘是严重威胁人类健康的重要疾病之一，但目前常规的治疗方法仍有一部分患者得不到缓解。近年有越来越多的研究发现间充质干细胞可定向迁移至肺参与修复和重建并抑制纤维化，同时早期使用间充质干细胞可显著抑制哮喘气道炎症。目前已有大量的临床前期和临床研究显示间充质干细胞疗法的安全性和无毒性，因此，基于间充质干细胞的治疗可望给哮喘治疗开辟一个新的方向。