肾病导致的高钾血症怎么治疗（高钾血症危害大）

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目前对于血清钾大于5.0mmol/l即称为高钾血症，高钾血症无特异性临床表现，出现高钾血症的患者可以表现为乏力纳差胸闷，也可以表现为肢体麻木、瘫软，严重的高钾血症可以引起心脏骤停，危及生命，高钾血症在临床中很常见，尤其在肾内科更加常见，为何肾病患者容易出现高钾血症呢？

其中最主要的原因是肾病患者尤其是肾衰竭患者钾的排泄障碍所致，我们大家都知道钾的排泄90%是经过肾脏进行排泄的，另外10%通过胃肠道排泄。当肾功能损害时，肾脏的排钾能力下降，往往容易出现高钾血症，而且随着肾功能进展，高钾血症的发生率也是逐渐升高，CKD5期的患者高钾血症发生率高达51%。血透患者如果已经无残余肾功能的时候，更容易发生高钾血症。

其次，因为肾脏病的患者排钾功能下降，当进食富含钾的食物时也容易出现高钾血症。常见的高钾食物包括：香蕉等一些水果、绿色蔬菜、坚果类食物、海产品等，当慢性肾衰竭患者进食过多上述食物时往往会出现高钾血症，所以对于慢性肾脏病患者需要避免或减少富含钾的食物摄入，同时在烹饪时尽量用水焯过以后再进行蔬菜及肉类的加工。避免进食肉汤及菜汤类食物。

还有就是药物的影响。对于慢性肾脏病患者往往合并有高血压的情况，有些降压药物如沙坦类（缬沙坦、替米沙坦、阿利沙坦酯等）、普利类药物（雷米普利、依那普利等）可以引起高钾血症，尤其已经出现肌酐升高的患者需要密切监测血钾水平，当血肌酐大于265umol/l上述药物存在使用禁忌，虽然透析以后上述药物可以再次应用，但用药期间也要密切监测血钾，防止出现高钾血症。

高钾血症的长期管理的三个要点：定期监测、低钾饮食、规律服药。对于反复出现高钾的患者，如果存在残余肾功能，可以服用呋塞米等利尿药物预防高钾，最近几年出现的一些新型的降钾药物如降钾树脂、环硅酸锆钠等也可以有效预防高钾血症。