垂体瘤低烧头疼（头痛视力下降伴呕吐）

视力下降，可不一定单单是眼睛，也有可能是垂体瘤引起的，可千万别掉以轻心。

近日，浦东新区人民医院神经外科首次完成两例经鼻脑内微创手术，成功摘除大型垂体瘤，不仅为患者挽救生命，也保全眼视力。

在上海务工30多年的安徽籍梅先生，十多天前连续出现眼部肿胀，9月19日凌晨2点突然出现恶心、呕吐数次，伴头痛，于是急诊来到浦东新区人民医院神经外科。

“很急，晚上吃了饭洗完澡都好好地，半夜他突然头痛，呕吐到后面人不行我马上叫儿子送到医院，很危险了，我都在家里哭了。”妻子束女士回忆说。

在急诊就诊过程中，梅先生病情几度的持续恶化，视力接近失明最后昏迷。当时头颅CT检查显示：鞍区垂体窝内有一个巨大的瘤体，严重压迫周围组织。根据临床经验，鞍区的占位性病变以垂体肿瘤最为多见。但是垂体瘤一般生长比较缓慢，这位患者病情为何如此急剧恶化？

浦东新区人民医院神经外科学科带头人赵兵告诉记者：“伴有出血，因为只有出血才会引起病情这样急剧变化。一般垂体瘤是缓慢生长的，但是这种垂体瘤卒中出血相对是比较罕见的，（这种情况）很少，大概在5%以内。”

赵兵分析病情，认为这名患者极可能为垂体瘤卒中出血，应该立即收入住院实施手术才能挽救患者的生命。

赵兵拿着患者影像报告介绍说：“垂体瘤一般发生在我们垂体前叶，垂体是我们皮层下的内分泌中枢，控制我们人体的内分泌活动。这是肿瘤的位置，这是大脑，这是小脑，这是鼻腔，这是口咽部，这是我们垂体的底鞍，肿瘤就在这个位置，是在中央颅底的正中央，上面盖着大脑，下面是鼻腔，我们手术也是从鼻腔进去，直接到垂体瘤。这个肿瘤直径超过4厘米，属于巨大型的，如果不手术，可能命都保不住。”

幸运的是，经过一个多小时手术，梅先生顺利摘除垂体瘤，术后出现的并发症也在有准备的精细化治疗方案下得以迅速恢复。记者在住院部看到患者梅先生时，他正行动自如地从走廊走到病房，生活基本可以自理，这样的恢复速度让全家人感动不已，妻子特意为手术医生团队送来锦旗。

回忆起先生平日的身体状况，并无异常，为何会突发紧急状况命悬一线呢？急诊期间视力急剧下降至失明，这一细节让妻子束女士这才回忆起，之前丈夫好几次提到眼睛不舒服，其实就是疾病征兆，但却被所有人忽视。“他平时身体是非常好的，以前偶尔眼睛看不清视力下降，有时候他以为是看手机看电脑，后面突然间这样爆发了。”束女士说。

那么，这个压迫神经的“罪魁祸首”垂体瘤到底是什么呢？

我们一起来科普：是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。

那么问题又来了，视力下降和垂体瘤又有何关系呢？在平时我们如何关注起垂体瘤异常，提前发现垂体瘤增大或辨识其异常呢？

赵兵为大家做科普：“一般这种肿瘤大部分误诊是什么情况呢？就是好多病人出现视力视野的损害，比如说视力下降，实际上这个病人在几个月之前就出现视力下降了，他没有重视，还有就是造成不孕不育，男女性生殖功能异常包括性功能异常，再一个就是有些人出现体质下降，所以遇到这些问题我们得到相应的专科去看。通过CT和核磁共振检查，第一时间就可以发现肿瘤，及时发现及时介入处理与治疗能有效减少垂体瘤带来的生命威胁”。

栏目主编 张琪

责任编辑 李伟

摄影 王超

图片来源 新区人民医院供图