冠脉介入手术适合哪些人（换个角度让冠脉介入手术更）

2年前，王先生第一次接受冠脉介入治疗时，是在常规桡动脉穿刺点做穿刺手术的，术中的疼痛以及术后止血器压迫的不适，至今还历历在目……

最近，因活动时胸痛，王先生来到北京大学国际医院心血管内科，体验了远端桡动脉穿刺冠脉介入治疗的优越性。术后不再有手部肿胀，不但可以吃饭、写字，而且没有皮下淤血、血肿，术后恢复良好。

王先生的经桡动脉远端穿刺的冠脉介入手术，由北京大学国际医院心血管内科张文超副主任医师完成。术中发现患者前降支重度狭窄，遂行支架植入治疗，手术过程十分顺利，无明显疼痛感。术后患者未再发作胸痛，未出现桡动脉闭塞、动脉瘤形成、血肿等并发症，顺利出院。

术前术后造影对比

传统的桡动脉穿刺介入，穿刺点位于腕曲侧横纹近端2-3cm处，目前是冠脉介入治疗的首选推荐，已经被广大心血管介入医师掌握。但是桡动脉为腕管所包绕，毗邻桡神经，一部分患者在接受桡动脉穿刺介入手术后会感到手腕甚至前臂胀痛不适，严重者可能对手部功能造成不可逆的影响。

此外，很多患者因病情原因，需要多次接受桡动脉穿刺介入治疗，反复穿刺将导致局部瘢痕形成，使得穿刺成功率下降。穿刺本身也有一定导致桡动脉闭塞的概率，影响未来的治疗及中医切脉。

远侧桡动脉穿刺是从人的大拇指根部附近的桡动脉分支血管穿刺的介入技术，穿刺部位为“鼻烟壶区”，寻找此部位很简单，充分伸展拇指，在拇长伸肌腱及拇短伸肌腱与伸肌支持带形成一凹，即“鼻烟壶区”。此区远端桡动脉相对粗大固定，为双侧供血，故搏动不易消失，穿刺成功率更高。虽然该方法因远端桡动脉更细，穿刺难度高于传统穿刺方法，但可以减少患者大出血并发症、增加患者舒适度，减少前臂附近桡动脉闭塞风险、术后恢复更快等特点，为广大介入治疗患者提供了便利。

远端桡动脉穿刺点解剖图示 （红圈中显示为远端桡动脉穿刺点）

注：文中患者姓名为化名