牙签吃进肚子有排出的案例（仪征7旬老人牙签藏肚子里10天）

72岁陈阿姨（化名）腹痛10天，她怎么也没想到，经过一番波折，医生竟然从她小肠里取出一根牙签，长达7厘米。要是再晚点，陈阿姨的小肠就会出现穿孔，随时可能危及生命。而此次医生通过双气囊小肠镜无创取出异物，尚属全市首次，并且免除陈阿姨开大刀“切腹”取异物的痛苦。

腹痛10天患者肠道出现感染

前几天，苏北人民医院急诊转来一位仪征患者。家住仪征72岁的陈阿姨腹痛已经10天了，实在忍受不了，便到当地医院检查，查出小肠内有异物。于是家人连忙带她转院到苏北医院就诊。

“患者是个老年女性，腹痛10天，经过CT检查提示有条形异物，卡在空肠起始段。”苏北人民医院普外胃肠科医生王昊介绍，询问陈阿姨，她只记得十余天前曾吃过鱼，结合CT影像，医生初步判断可能是鱼刺卡在小肠内。

而此时，陈阿姨因为肠内被异物戳破，出现了感染。苏北人民医院普外胃肠科主任医师赵伟表示，取出异物是当务之急，如果再有延误，可能会造成腹膜炎，危及患者生命。

历时一小时医生用小肠镜取出肠内牙签

但长且尖的异物在小肠内如何取出？“我们有两个方案，一是内镜取出，但是由于平时都是食道、气管以及胃里的异物取得比较多，小肠内取异物难度大。第二方案是开大刀，打开患者腹部，通过外科方式取出小肠内异物，但这个方式对于高龄的患者来说具有一定风险。”王昊介绍，经过普外胃肠科和内镜中心两个团队研究，以及家属的意向，决定先尝试无创的内镜取出术。

一般情况下异物只能通过胃镜经口取出，或者通过肠镜经肛门取出。但陈阿姨的异物卡在小肠中段，无论是用胃镜还是肠镜从两头进入都无法取出。“这次我们首次尝试运用双气囊小肠镜，通过口腔进入取出异物，在全市尚属首次。”苏北人民医院内镜诊治中心医生孙超介绍，这次异物取出术很成功，小肠镜从口腔进入，在距离口腔80-90厘米处，取出了异物。但在一个小时的取出过程中其实困难重重。

由于小肠蠕动快，肠管一直处于游离状态，且管腔小，小肠镜进入肠管后，这就要求医生下手“快准狠”。在寻找异物的过程中，医生几度调整角度，花费十几分钟终于寻找到肠道里异物的“踪迹”。

“等到看清异物的时候，我才发现这不是鱼刺，竟然是牙签！而且尖锐的一头，已经深深扎进肠壁，肠道出现了糜烂溃疡，且有炎症。”孙超说，找到异物才是第一步，随后，固定球囊，调整位置，与随时蠕动变化位置的小肠“抢时间”，由于小肠内不好固定内镜位置，操作难度很大。好在经过内镜医生们的妙手，历经40分钟，异物终于被取出。

当得知取出的异物是根长达7厘米的牙签时，陈阿姨和家属都很吃惊。“患者也回想不起来是怎么吞下这根长牙签的。”王昊告诉记者，幸好此次通过内镜无创的方式取出了异物。因为与其他异物误吞不同，牙签在体内随时能够划破刺穿食管、气管及胃肠道等器官，也可能刺伤主动脉、肝脏、心脏等器官，导致消化道穿孔、出血、腹腔感染等严重并发症，情况紧急，危及生命。

【医生提醒】

被异物卡住需及时就医

每年，苏北人民医院内镜诊治中心都会接诊数百例异物患者，甚至有不远千里从外地慕名而来到内镜中心进行内镜下微创异物取出术。该内镜中心主任刘军介绍，常见的异物大致有两类：一种是外形不规则并有尖角的异物，如鱼刺、骨类（鹅骨头、鸡骨头、猪骨头）、假牙、枣核、笔帽、针、螺丝钉、刀片等。另一种是表面光滑的异物，如钱币、纽扣、玻璃球等。

如果发现异物卡喉，卡在食管的黏膜上，这时候应停止进食，大声、用力地咳嗽或想办法让自己产生呕吐感，将异物咳出来。如果上述措施都没有效果，建议尽快去正规医院就诊。 如果是卡在了支气管，情况则更加危险。因为随着人体的呼吸，异物会被带到气管更深的位置，从而更难以取出。而一旦有异物进入气管，会影响气道顺畅，造成咳嗽、呛咳、呼吸困难，严重时引起窒息休克。一旦出现被卡后窒息、呼吸困难等症状，应立即拨打急救电话，在专业人士的指导下进行急救，并第一时间内将患者送往医院救治。

“我们中心每天都会接诊几例市民误吞异物的。”刘军提醒市民，不管是何种异物，一旦不幸被异物卡住，千万不要随意自行处理，最科学的方法就是第一时间到医院，交给专业的医生处理。

此外，为了避免出现被异物卡住的情况，专家建议，市民在吃东西的时候一定不要大声说笑，特别是老年人和幼儿，千万不要“囫囵吞枣”。此外，当觉得有异物卡在喉咙等部位切忌自行吞咽饭团、喝醋等行为，不要尝试偏方来强行吞下异物。

通讯员 苏宣 记者 王诗韵 文/图