怎样规范注射乙肝疫苗（怎样注射乙肝疫苗）

　　我国是乙肝发病和乙肝病毒携带者较高的国家之一。注射乙肝疫苗可有效地降低乙肝的发病率（注射后的保护率在70%~90%）。乙肝疫苗的全程免疫需3针，在半年内完成，即分别在0、1、6个月注射乙肝疫苗10微克。但母亲为乙肝病毒表面抗原（HbsAg）单项阳性的新生儿、与肝炎病人密切接触者及医务人员应首次注射30微克，即分别在0、1、6个月注射乙肝疫苗30微克、10微克、10微克。成人或儿童在注射前，必须化验乙肝三项及肝功能。肝功能异常或表面抗原呈阳性者不能注射此疫苗。另外，发热或患有急性、慢性严重疾病者也禁止注射乙肝疫苗。

　　观察发现，在接种过乙肝疫苗并产生乙肝表面抗体的人群中，有60%左右的人在5年后体内仍存在乙肝表面抗体，需间隔几年再加强注射乙肝疫苗，目前尚无统一规定。但人们可以定期到医院查一下乙肝表面抗体最好每年一次，如果乙肝表面抗体转阴或滴度明显下降时，可再加强注射乙肝疫苗1次，剂量一般为10微克。

　　█注射乙肝疫苗后仍患乙肝还有以下几方面原因：

　　1.在注射乙肝疫苗前，未做“肝功两对半”检查。因为未做这个检查，你就不知道在注射疫苗前你是否得了乙肝。现在你得了乙肝，说明你注射疫苗前可能已经得了乙肝。

　　2.已经感染了乙肝，但处于潜伏期。在乙肝潜伏期做肝功能检查，各项指标都是正常的。但此时注射乙肝疫苗已无效。

　　3.所使用的乙肝疫苗因保存和使用不当，质量有所改变。

　　4.注射乙肝疫苗所产生的抗体，只对正常的乙肝病毒有效。如果被变异的乙肝病毒感染，就有可能得乙肝。

　　█注射乙肝疫苗有时为啥没反应

　　研究证明，若能按要求全程接种乙肝疫苗，可以预防85%-95%的乙型肝炎病毒感染。一般在第一次注射疫苗1个月后，患者的乙肝表面抗体转阳率为30%，以后每次的药量应以30%递增，完成全程三次注射后1-2月，患者体内抗体的免疫应答水平可达峰值，其中有75%的人3年后乙肝表面抗体仍可以保持阳性。但也确有10%的接种者无满意的抗体应答。

　　出现这种情况有以下几个因素：①存在隐性或潜在感染：我国成人中的乙肝疫苗无应答者，不少是HBsAg阴性的乙肝病毒感染者。②有免疫功能缺陷或免疫功能低下。③疫苗注射的部位不当。④遗传等因素的个体差异。

无应答或低应答者，最好换用第三代乙肝疫苗，同时应用一些可以提高免疫力的药物，如白细胞介素-2、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子等。

　█　接种乙肝疫苗不产生抗体怎么办

　　接种乙肝疫苗是预防乙肝的最好措施。接种乙肝疫苗成功的标志是体内出现乙肝病毒表面抗体。成年人接种乙肝疫苗后，出现乙肝病毒表面抗体的概率为95%，学龄前儿童为96.6%。也就是说，有5%左右的人在接种乙肝疫苗后不会出现保护性抗体——乙肝病毒表面抗体，起不到预防乙肝的作用。那么，在接种乙肝疫苗后，不产生抗体怎么办呢？

　　重新检测体内的乙肝病毒表面抗体

　　有的人在接种乙肝疫苗后，体内可能已产生了乙肝病毒表面抗体，但由于有些医院的检测技术不先进、检测方法不灵敏等原因可能检测不出来。因此，可采用其他方法（酶联免疫法、放射免疫法等）重新检测乙肝病毒表面抗体。

　　加大乙型肝炎疫苗的剂量

　　如果使用先进的检测技术，仍未发现体内产生乙肝病毒表面抗体，可加大乙型肝炎疫苗的剂量。每次用量可增至10~30微克，也可适当增加接种疫苗的次数。

　　改变接种途径

　　皮下或皮内注射疫苗失败者应改为肌肉注射，反之亦然。

　　联用免疫兴奋药物

　　在接种乙肝疫苗的同时接种牛痘疫苗、卡介苗或麻疹疫苗，可提高接种的成功率。

　　口服牛磺酸

　　在注射乙肝疫苗的前一天和当天服12克牛磺酸（分2~3次服），也可提高接种成功率。

　　更换新一代疫苗

　　对普通的乙肝疫苗无应答者，可接种第三代基因工程疫苗或重组HB疫苗。这可使近半数接种普通疫苗失败的人获得成功。

　　检测乙肝病毒脱氧核糖核酸

　　如果在采用上述方法后，体内仍不产生乙肝病毒表面抗体，则应检测血清中乙肝病毒脱氧核糖核酸的含量，以明确是否已感染了乙肝病毒。因为有少数病人，实际上已感染了乙肝病毒，只是乙肝病毒表面抗原的量很少，用现有的检测方法查不出来，或者乙肝病毒已经发生变异。

值得注意的是，少数人虽然体内产生了高滴度的乙肝病毒表面抗体，但仍可感染乙肝病毒。其主要原因是乙肝病毒是一种具有高度变异性的病毒。当病毒发生变异后，已在体内形成的乙肝病毒表面抗体将对它不发生作用。