预防肾结石的6个细节（不要让无知变成悲剧）

那天我急诊夜班，后半夜的时候来了一个病人，老远就听到他“哎呦，哎呦”地痛苦呻吟着。那是一个中年男性，后来问诊得知他是一个出租车司机，那天他休息，晚上喝了点啤酒，半夜睡觉突然后腰拽着肚子疼，疼痛剧烈来就诊。

那种疼，没有得过你永远也想象不到，疼得满头大汗、坐立不安，疼得满地打滚，疼得想撞墙。

如果把疼痛分为10级，输尿管结石的疼痛指数最高可达9级。

初步诊断：输尿管结石。检查结果和我判断的一样：右侧输尿管上段结石，轻度肾积水，结石大小1.1cm。

注射止疼针后，患者的疼痛明显减轻了，但是我仍然建议他住院治疗。

“没事，我现在好多了，不用住院。”他回答着，似乎已经忘记了刚才的疼痛。

“疼痛缓解了是好事，但是并不代表病已经好了，如果不能尽早解除梗阻，也是就排出石头，肾上的积水(也就是尿)会越来越多，会影响肾的功能，再严重的话可能肾都保不住了。输尿管就像水管一样，有结石卡在里面，尿不能顺畅的排出，会反流回肾里的，肾皮质会越来越薄，导致感染和功能的减退，最后真的会出现严重的后果”。我很耐心的为他讲解着。

但是他却笑嘻嘻地对我说：“行，我知道了大夫，我是开出租的，以前我拉过的一个客人跟我讲过，有一个民间老中医配的中药能化石，我先去他那瞅瞅，您也别介意啊”。

我努力地为他讲述着严重性，但他却满不在乎地离开了。

后来他又疼过一次，来医院后根本不做任何检查，签字后打了一个止疼针后就离开了。

后来我上班的时候又碰到了他，他来做了个B超，就是想看看石头有没有喝中药“化掉”。

结果很不好，石头依然在1cm左右，右肾严重积水，尿里没有红细胞，而且他出现了发烧等症状。

“住院吧，您喝的中药根本没起作用，再耽误的话真的会出大问题的。”我甚至在哀求他。

“没事，我身体好着呢，你看我现在也不疼了，那个老中医确实厉害，我去的那天等了2小时才看上，而且药方保密，他说了要坚持喝他开的汤药，石头会一点点化掉的。”

“尿里面都没有红细胞了，说明石头已经被炎症包裹了，不疼并不是好事，因为有左肾在代偿，您自己感觉不到明显的症状，但是检查结果和发烧的症状表明您的病在加重，必须要住院的，要手术治疗的，您说的那个汤药真的治不了您的毛病，现在右肾已经是严重积水了...”

“行了行了，别跟我说住院了，还做手术?就这点小毛病不至于，不是我说你大夫，你真应该多学学，你瞅人家那老中医，花钱少，没痛苦，现在的医生啊，行了，不说了，走了”。

他不耐烦了，觉得我让他住院手术是在忽悠他、吓唬他，觉得我要挣黑心钱。

走之前我在他的病例本里写上了——建议住院，患者拒绝。我还想再劝劝他，但是他拿起本不高兴地离开了。

之后我和我们每个急诊大夫都说过这个病人，再来的时候都劝劝他赶紧住院，别耽误了。

后来我得知这个病人最终因为一颗结石切掉了一侧的肾，直到那一刻他还执迷不悟：后悔没听那老中医的话，让他喝半年的中药，他就喝了2个月...”

我心里真不是个滋味，怎么还这么执迷不悟呢?一个小小的结石报废了一个肾，这样的教训还不够惨痛吗?

为什么当初就不听我的建议而听信偏方，很小的一个疾病，很简单的一个治疗，结果却导致切除了一侧的肾。

据统计，我国有6万多人患有肾结石，大概20人里就有一位结石患者。

1. 结石患者都会有一些共同点：喝水少、久坐。出租车司机就是高发人群，一天大部分时间都是坐在车上，不敢多喝水，怕去厕所的时候找不到停车位。

2. 高温的夏季是结石的高发季节：随着天气变热，人体大量出汗，不及时地补充水分会使得尿液结晶沉淀，形成结石。

3. 过度补钙：现在生活水平好了，人们总是购买一些“补钙”的药品，甚至是保健品。其实吃了那么多所谓的钙片，大部分是不能吸收的，最后也随尿液沉积形成结石。因为结石的成份就是Ca。大家还记不记得有过一篇报道，因为过度补钙，5岁的孩子肾上长了个2cm的大结石。

4. 有些结石呈隐匿性：我见过一个20多岁的小伙子，以前根本没有症状，却因为结石导致严重积水，肾皮质薄的像纸一样，导致没有功能而切了一侧的肾。所以，每年一次的泌尿系B超体检很有必要。

输尿管结石的疼痛，得过的人知道，那种疼——要命的疼，疼的打滚，疼的想撞墙。

突发腰部疼痛伴腹痛(多在运动后，也发生在熟睡时);

疼痛十分剧烈，辗转反侧、坐立不安，最厉害的时候有一种想打滚、想撞墙的冲动，疼起来额头冒汗;

腹部发胀;

下腹坠痛;

恶心但吐不出来;

想大便但排不出来;

睾丸撕扯样疼痛;

腰疼的如同要 “折”了一般，直不起腰来;

排尿不畅，排出的尿液颜色像深茶水;

突然疼起来，疼的要命，突然就一点不疼了，如同 “装”的一样;

(以上是在工作中所总结出来的输尿管结石病人的大概症状，疼痛的性质和部位与结石的位置有关。)

急诊会经常看到结石病人，今天所说的就是指——输尿管结石。

患者来就诊时往往一手按住腰部，弯着身体，痛苦表情，不停的恶心但是吐不出来。时间长了，就连护工站的护工都知道 “估计是得结石了”。

结石时怎么形成的?

简单地说：是因为水质、体质、饮水少所形成钙的沉积，(痛风病人更为常见)随尿不能排出而在肾脏中积累所形成

肾结石病人一般不会出现疼痛，而当肾里的石头随尿掉到输尿管时才会发生剧痛。

输尿管并不是像水管一样均匀的粗细，输尿管有三个狭窄，当石头卡在狭窄部位时，疼痛便发生了。

好多人在疼痛的时候以为是肾结石疼了，其实确切地说这种疼应该是输尿管结石所引发的。

治疗的方法有很多种，小的石头可以通过多饮水，饮水多了随之排尿也增多，有助于结石随尿液排出体外。大的石头应该医院就诊，医生会根据情况选择适合的治疗方案。

一定要相信医生给您的建议。不要盲目的相信一些所谓的“偏方”，任何病都一样!

特别说明：

有时候左侧腰疼带着肩膀疼，疼的大汗，出现心慌憋气症状时候，您要小心，特别是既往有 “心脏病” 的患者，一定要提防 “心梗” 的出现，这个时候应该保持静止、放松、拨打急救电话，等待医护人员，切不可自行活动、用力，以防出现严重后果。

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