肾穿刺活检很难受吗（肾穿刺活检术快问快答）

一、什么是肾脏穿刺活检？

肾穿是利用穿刺针从肾脏抽取一点肾组织去做病理检查的方法。肾穿是在B超的引导下进行的。肾穿刺术其实不是真动刀的手术，而是在B超室进行的一种有创检查，但肾穿需要住院进行，是一项很成熟的技术。

二、肾脏穿刺活检都能诊断哪些疾病？

1.肾病综合征：当肾病综合征的病因不明时，考虑是否继发于全身性疾病者；

2.肾小球肾炎肾功能减退较快者，需要肾活检以确定其肾损害的病理类型。

3.急进性肾炎综合征，肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度，这对急进性肾炎的早期诊断和治疗非常重要。临床表现不典型的原发性急性肾炎或急性肾炎数月后不愈或肾功能下降。

4.原发性肾病综合征见于成人者最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型，以免盲目使用激素引起副作用，特别是治疗无效者更要进行肾活检。

5.血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后，未能确立诊断者可考虑做肾活检，对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于1克者应做肾活检。

6.单纯蛋白尿持续时间较长而无任何症状者，采用肾活检可明确其病理类型，以利于用药及判断预后。

7.狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因者可进行肾活检以帮助诊断。

当发生上述情况时，患者最好到医院去做肾活检，以明确诊断。

三、肾穿刺会有什么风险？

肾穿刺毕竟是一种创伤性检查，也存在一定的风险。一般地说，在严格掌握指征及操作步骤的前提下，肾穿刺发生并发症的风险可被降到最低。在穿刺前的知情同意书上，医师会向你交代相关风险。出血是比较常见的并发症，但通常量比较小，会很快消失。

四、肾穿刺会有什么禁忌症？

肾活检是一种创伤性检查，选择活检病例时不但需掌握好适应征，还要认真排除禁忌征。

⑴绝对禁忌证：

①明显出血倾向

②重度高血压

③精神病或不配合操作者

④孤立肾

⑤小肾

⑵相对禁忌证：

①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿

②肾肿瘤或肾动脉瘤

③多囊肾或肾脏大囊肿

④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾

⑤慢性肾功能衰竭

⑥过度肥胖

⑦重度腹水

⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠、月经期间或年迈者

五、肾穿刺痛吗？

肾穿一般采用局部麻醉，打麻药的时候会有一点痛，打完麻药后针在穿刺时大多数患者是没有感觉的，整个穿刺过程也只需要几分钟。

六、肾穿对身体伤害很大吗?

一侧肾脏有一百万个肾小球，肾穿刺取出来的组织(直径约1毫米，长度1厘米)，与整个肾脏就好比从我们的头上拔两三根头发，几乎微不足道。肾穿刺的针直径也就1毫米左右，而且是在B超引导下定位做的，所以对肾脏几乎没有损害。

七、肾穿刺之前要做什么准备呢？

做好以下准备：

1. 在医生的安排下完善相关检查，如肾脏B超、血常规，肾功，凝血等。

2. 饮食。手术当天进食半流质，如：肉松粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、小汤包子等，但不能进食过饱，也不能空腹。

3.体位训练。练习术中所摆体位，即俯卧位，并在腹部垫以小枕。

4.呼吸练习。练习吸气后屏气动作。

5.加强床上进食训练。准备床上进食的用品，如：吸管、勺子等。训练床上进食3到5次。

6.加强在床上大小便的训练。练习使用便器3到5次。

7.女性患者月经期不能进行肾活检术。

8.术前通知家属手术当天来院陪伴患者。

八、术后有哪些注意事项？

肾脏穿刺是对肾脏的一个活体组织检查，是个有创检查。一些方面需要大家注意：

1、肾穿刺后遵医嘱决定卧床时间，可在床上轻微翻身，起床时要做到“三慢” （坐起慢、下床慢、行走慢）。

2、鼓励患者适量饮水、尽快排尿，并且留取肾穿后前三次尿及次日晨和第二日晨尿液送检，以便及时检测出血情况。

3、肾穿后4周不要做剧烈运动。

4、饮食清淡，避免发生便秘等情况。

九、术后并发症如何护理？

①血尿：约有60～80%的病人出现不同程度的镜下血尿，部分患者可出现肉眼血尿，为了使少量出血尽快从肾脏排出，除绝对卧床外，应嘱病人大量饮水，应观察每次尿颜色的变化以判断血尿是逐渐加重还是减轻。血尿明显者，应延长卧床时间，并及时静脉输入止血药，必要时输血。

②肾周围血肿：肾活检后24小时内应绝对卧床，若病人不能耐受，应及时向病人讲解清楚绝对卧床的重要性及剧烈活动可能出现的并发症。以求得病人的配合。在无肉眼血尿且卧床24小时后，开始逐渐活动，切不可突然增加活动量，以避免没有完全愈合的伤口再出血。此时应限制病人的活动，生活上给予适当的照顾。术后B超检查发现肾周围血肿的病人应延长卧床时间。 　③腰痛及腰部不适：多数病人有轻微的同侧腰痛或腰部不适，一般持续1周左右。多数病人服用一般止痛药可减轻疼痛，但合并有肾周围血肿的病人腰痛剧烈，可给予麻醉性止痛药止痛。 　④腹痛、腹胀：个别病人肾活检后出现腹痛，持续1～7日，少数病人可有压痛及反跳痛。由于生活习惯的改变加之腹带的压迫，使病人大量饮水或可出现腹胀，一般无需特殊处理，对腹胀、腹痛明显者可给予乳酶生及解痉药等以缓解症状。

⑤发热：伴有肾周围血肿的病人，由于血肿的吸收，可有中等度发热，应按发热病人护理，并给予适当的药物处理。

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