儿童长期便秘怎么改善和调理（儿童功能性便秘）

儿童功能性便秘，搞清楚这些问题才能真正解决

山西省中医院 骨科

作为一名骨科医生，写一篇关于儿童便秘的科普文章，为什么？

因为，生活所迫：我有一个经常便秘的小公主，作为一名医生父亲，家里所有人都认为我责无旁贷......

所以，以下既是我作为医生的专业学习心得，也是我作为患儿家属的生活经验，开始：

我的小公主到底算不算功能性便秘，判断标准是什么？

比较通用标准，是Loening—Baucke教授提出的定义：排便频度<3次/周；排便时疼痛伴哭闹；虽然排便频度≥3次/周，但有大便潴留伴或不伴大便功能性失禁。

我家宝宝4岁排便次数不少而且常有排便时哭闹，有时还会拉裤子——这样看来，应该还是比较符合“儿童功能性便秘”这个医学诊断的。

这种毛病多见吗，严重吗？

不用紧张，这与其说是一种疾病，不如说是一种症状，而且并不少见：

儿童便秘全球发生率大约是3%，我们国内有报道是4.73%，其中绝大多数（90%～95%）是功能性便秘。

这种情况主要以学龄前孩子为主，按国外资料显示5～6岁为最高发病年龄。

那为什么偏偏发生在我家孩子身上呢，原因何在？

原因不是单一的：

1.遗传，家族性的。

研究显示，如果父母双方都有便秘，那么后代便秘的患病率是48.5%；如果父母其中只有一方便秘，后代患病率是10.3%；而父母双方都没有便秘的家庭，后代出现便秘的概率仅为3.4%。

这个领域的研究者，还给起了个挺不中听的名字：素质性便秘！（似乎是说，没办法，就这么个情况）

2.饮食习惯有问题，吃得太好、太单一

主要体现在三个方面：

蛋白质类食物（奶、肉、蛋）太多，而碳水化合物（糖与各种谷物）太少；

精细少渣的食物太多，而食物中纤维素含量（各种蔬菜和杂粮）太少；

偏食挑食，膳食结构失衡。

家里老太太的经验就是换着花样给孩子吃各种萝卜和玉米啥的，看来是很有道理的！

3.不好的排便习惯是引起便秘的一个很常见的原困

譬如有的孩子喜欢在排便时看手机、平板啥的，注意力不集中，有的孩子不愿意在幼儿园排便，经常憋便，就会变成习惯。

我家小公主平时也不太看手机，而且还没有上幼儿园。但是，好的排便习惯是自然形成的，还是需要刻意地去训练，这还真是一个值得我们家长思考的问题。

4.精神因素，不容忽视哦，据研究统计大约能占到20％

这里所说的精神因素可以理解为发生在孩子身边的特殊事件，譬如有了弟弟妹妹、家庭不和、转学、面临考试等等。孩子处于情绪低落、焦虑或抑郁的状态，就会表现出便秘。

这似乎指的是稍微大一点的孩子。但是也给我提了一个醒：如果孩子突然出现了便秘的情况，也许能反映孩子的内心世界或者说情绪状态。

5.“内括约肌增厚”引起的便秘，就属于是一种发育性的原因了

内括约肌是什么，我们可以理解为肛门真正的门——增厚，就说明，变得有点窄！

通过B超可以测出内括约肌的厚度，一般来说正常儿童内括约肌的厚度为0.4-0.9mm（不到一公分），而功能性便秘的孩子可以厚至将近2公分。

6.肠激素异常是另外一个比较复杂的原因。

总结一下，就是第一条我管不了，第二、三、四条得做好。

实在解决不好，情况又很严重，我就得考虑第五、六条的可能性了：这是需要各种儿科专科检查的。

搞清楚原因，心里就有底，各位宝爸、宝妈，学几招、搞定它！

有的放矢，首要就是：

调整饮食结构，尤其是要增加尤其是膳食纤维和饮水量。

我们国内目前还没有关于儿童膳食纤维的摄入量推荐。但是美国有：年龄 (5~10)g/d。

代表，一个4岁的孩子，每天应该摄入9至14克粗粮（很容易实现的不是吗，难就难在每一天！）。

接下来一点是需要我们费神去做的：训练孩子的排便习惯。

没错，正确的拉粑粑不是本能，也是要学的，譬如Valsalva排便法【您没看错，还真有这么个专门的名字】。

本文主要是厘清孩子出现功能性便秘的原因，心中有底，就不必焦虑。而具体的，详细的应对之策，我们另辟一文，请听下回分解......

本文主要参考文献

1.张洁.儿童功能性便秘的治疗现状和进展[J].国际儿科学杂志.

2.胡会.儿童功能性便秘的危险因素分析[J].临床儿科杂志.

3.陈永田.儿童功能性便秘的诊断及治疗现状[J].中国实用儿科杂志.

4.蔡翊鸿.中西医治疗儿童便秘研究进展[J].现代中西医结合杂志.

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