肠息肉肠镜能准确查出肠癌吗（肠镜检查我有多发性结直肠息肉）

这个一位患者在我院肠镜检查发现结直肠多发性息肉并治疗后，问我他以后该怎么做才能避免得肠癌疾病？

患者于半年前无明显诱因下出现腹胀不适，大便不规律，但腹痛与排粘液脓血便，1周前到我院门诊就诊，行肠镜检查提示：大肠多发息肉，其中乙状结肠处息肉直径大约12mm；直肠炎。第二天遵医嘱回院住院，住院后完善检查后，于第二天进行了内镜下肠息肉切除术治疗，术后病理提示：肠息肉病变细胞分别见有中度不典型增生改变与高度不典型增生该变。直肠炎组织活检病理示：肠病变粘膜细胞中度不典型增生。

肠息肉

有大肠肿瘤科普知识的人都知道，结肠腺瘤样息肉是结直肠癌最主要的癌前疾病。大约70%的结肠癌是由腺瘤样息肉演变而来，从形态学上可见到增生、腺瘤及癌变各阶段以及相应的染色体改变，耗时10-15年。具备以下三项条件之一者即为高危腺瘤：①腺瘤直径≥10mm；②绒毛状腺瘤或混合性腺瘤而绒毛状结构超过25%；③伴有高级别上皮内瘤变。而此例大肠息肉患者，则恰好符合其中的标准，可以这样说，如果他的大肠息肉疾病，现在不及时手术切除，而任由其自然发展的话，未来基本上是会得大肠癌了。而现在及时切除大肠息肉，则等于将患者从得肠癌的悬崖上拉了回来，避免他未来得肠癌的悲剧发生。

肠息肉病变

了解大肠癌科普知识的人都知道，大肠腺瘤样息肉疾病，是肠癌癌变进程至关重要的一环。而导致大肠腺瘤息肉疾病发生，也是长期致癌因素影响的结果，但致癌因素是会影响几乎所有的大肠粘膜细胞，而不是单纯局限于大肠腺瘤样息肉部位。因此，大肠息肉病变产生的同时，也伴随有其他部位病变大肠粘膜细胞的产生。如果从病变大肠粘膜细胞的基因层面去分析，就会发现在大肠息肉病变产生过程，患者的大肠粘膜细胞先后会出现MMC、APC、MMR、KRAS、DCC等基因异常改变。本例患者尽管已经切除了镜下发现的病变肠息肉疾病，它只是治标不治本。它并未消除，也难以完全消除，患者病变大肠粘膜细胞的异常基因改变。

肠癌病变进程

因此，肠息肉切除术后，要做好以下工作：①是要避免致大肠癌因素的影响，减少由肠腺瘤到肠癌的致癌发病途径风险。②是半年后要复查肠镜检查，及时发现并消除可能存在肠息肉复发的风险。并根据半年后肠镜复查情况，安排好以后随访观察与肠镜检查的时间。如果是家族遗传因素导致的多发性肠息肉疾病患者，则建议由此以后，每半年检查一次肠镜，同时建议每年行粪便肠癌DNA检测一次，如果检查发现有肠癌细胞，建议及时手术治疗。③是要多增加膳食纤维食物：如水果、蔬菜的进食。④对有烟酒嗜好等不良生活习惯的人，要想办法戒烟戒酒，实在难以做到的话，也要尽可能减少烟酒的摄入。