甲型肝炎生物学特征（学术前沿LiverInt）

全球超过50%的肝脏疾病负担与过度饮酒有关。亚太地区拥有全球一半以上的人口，同时囊括了全球 62.6% 的肝病相关死亡病例。然而，亚洲地区的酒精性肝病（ALD）流行特征尚无系统描述。

2022年5月20日，Liver International在线发表来自吉林大学第一医院高沿航教授团队对2000年—2020年亚洲地区ALD的流行特征开展的系统评价和Meta分析，这项研究系统总结了亚洲地区ALD的患病率以及酒精相关肝硬化/肝细胞癌的病例占比。

通过检索2000年1月1日—2021年12月1日发表于 Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane、CINAHL、万方数据和中国知网7个数据库中关于亚洲人群ALD患病率和肝硬化/肝细胞癌中酒精病因占比的文献和报道，提取相关研究数据并进行Meta分析。最终析出关于ALD患病率的研究报告13项，关于肝硬化的酒精归因比例的研究报告62项，关于肝细胞癌的酒精归因比例的研究报告34项。

结果显示：亚洲地区ALD的总体患病率为4.81%（95%CI: 3.67~6.09%）。ALD患病率男性（7.80%，95%CI: 5.70%~10.19%）高于女性（0.88%，95%CI: 0.35%~1.64%）。并且，随着时间的推移从2000年—2010年的3.82% （95%CI: 2.74%，5.07%）显着增加至2011年—2020年的6.62%（95%CI: 4.97%~8.50%）。

在469 640例肝硬化病例中，ALD占比为12.57%（95%CI: 10.20%~15.16%）。在82 615例肝细胞癌病例中，ALD病因占比为 8.30%（95%CI: 6.10%~11.21%）。

不同地域的肝硬化和肝细胞癌中，酒精病因的占比存在显著差异。

在肝硬化病例中，酒精相关病因占比最高的是印度（37.12%，95%CI: 31.60%~42.82%），其次为韩国（23.15%，95%CI: 12.91%~35.31%）、日本（19.11%，95%CI: 15.04%~23.97%）；中国、新加坡、马来亚和以色列4国或地区占比接近，约为9.48%（7.5%，11.92%）。酒精相关病因占比最低的国家是伊朗和土耳其（2.48%，95%CI: 2.00%~3.00%），可能与这两个国家的人多信奉禁止饮酒的伊斯兰教有关。

在肝细胞癌病例中，酒精相关病因占比最高的依然是印度（16.79%，95%CI: 7.93%~28.06%），其次为新加坡（12.58%，95%CI: 11.44%~13.81%），日本（8.79%，95%CI: 5.66%~13.67%）。中国等五国肝细胞癌病例中，酒精相关病因占比最低（5.80%，95%CI: 4.04%~8.26%），可能与乙肝病毒、丙肝病毒感染所致的肝细胞癌较多有关。随着我国乙肝、丙肝防治取得较好效果，ALD相关肝硬化和肝细胞癌占比可能将进一步升高。

综上，亚洲人群ALD患病率、肝硬化和肝细胞癌中酒精相关病因占比低于西方国家人群。然而，在21世纪过去的21年间，ALD患病率随时间推移呈现上升趋势。预计未来，ALD很可能成为亚洲慢性肝病的主要原因之一。

文献来源：Xu H, Xiao P, Zhang F, Liu T, Gao Y. Epidemic characteristics of alcohol-related liver disease in Asia from 2000-2020: a systematic review and meta-analysis. Liver Int. 2022 May 20. doi: 10.1111/liv.15312. Epub ahead of print. PMID: 35593004.

临床肝胆病杂志 报道

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