痘痘留下的白色疤痕怎么治疗(痘痘好了却留下了难看的瘢痕)

开门见山,痤疮可以产生很多并发症。但是论讨厌的程度,瘢痕应该是排在非常靠前的了。不说老大,至少老二的位置跑不了。脸上坑坑洼洼的,搁在谁脸上,都吃不消睡不着。咋呢?得想招对付它们,对不对?

痤疮瘢痕包括凹陷性瘢痕、肥大性瘢痕以及瘢痕疙瘩

今天我们主要说凹陷性瘢痕。

凹陷性瘢痕

凹陷性瘢痕是最常见的。既然其是最常见的,我们就从其开扒。凹陷性瘢痕,顾名思义,就是皮肤上有个坑

根据这个坑的大小和深度分为:

(1) 箱车型瘢痕,呈圆形或椭圆形的凹陷,直径 1.5mm-4mm, 边缘相对锐利 ;

(2) 碾压型瘢痕,呈波浪状,直径可大于 4mm,且边缘缓和 ;

(3) 冰锥型瘢痕,似 V 型,皮损深,直径小于 2mm,边缘锐利。

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治疗办法

前面说到,凹陷性瘢痕,可以理解为有个坑。既然有坑,那么我们就要填上这个坑,对不?大家可以开动下脑筋,填坑有什么办法呢?

首先肯定可以想到,就是用什么东西把这个坑填上,这是最简单粗暴的办法了。

自身物质填充

填坑的东西有不少。最好的东西是什么呢?当然就是自己本人的东西了。

脂肪

比如脂肪。把腹部的脂肪来个大腾挪,移到面部,岂非完美?自家的东西最大的好处,就是不会有排斥反应,生物相容性很好。不会自己打起来。而且取材方便,又便宜。

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有文献研究提示:脂肪移植效果明显好于点阵激光,可以明显地改善瘢痕和质地。但是等一等,那就那么完美吗?不,自体脂肪也有很大的不足,就是存活率较低,大概只有30%-40%,大部分被吸收了。所以需要多次注射,而且可能会钙化,感染等。这个在某种程度上限制了它的使用。

自体成纤维细胞

另外一个,培养自体成纤维细胞注射。成纤维细胞(Fb)是真皮的主要细胞,在维持真皮的结构和功能中起重要作用。获取患者自体皮肤组织中的成纤维前体细胞,培养出能分泌自体胶原蛋白和弹性蛋白的成纤维细胞,在体外大量扩增,再回输到该患者的皱纹、凹陷性部位,成纤维细胞在母体的环境中自然生存并增殖。

有外国学者填充自体Fbs注射填充治疗215例,治疗组与对照组临床效果差异有统计学意义。Fb具有良好的组织相容性,不容易被降解吸收,同时避免了异体、异种或人工材料可能导致的过敏、免疫排斥反应及异物反应。

PRP

目前还有一种很火爆的,就是所谓的PRP。富含血小板血浆 (platelet rich plasma,PRP)是一种人类自体血小板。富含血小板血浆包含多个自体生长因子,特别是表皮生长因子、血小板源生长因子、转化生长因子和血管内皮生长因子。将其提取浓缩后注入疤痕处。已有文献研究提示:治疗瘢痕有一定的疗效。

前面说的这三种,都是来自自身的,各有优缺点。

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外来物质填充

我们很自然地可以想到,那我们能够借助于外来的物质完成填充过程。

常用的有:

胶原蛋白为结缔组织中的主要成分,也是哺乳动物体内含量最多、分布最广的功能性蛋白,占蛋白质总量的25%~30%。畜禽源动物组织是人们 获取天然胶原蛋白及其胶原肽的主要途径。使用得当,可以获得满意疗效。

左旋聚乳酸(poly-L-lactic)是一种合成胶原蛋白,具有高生物相容性的优点,也是可以用来填充的。

透明质酸是一种粘多糖化合物,含大量水份,易膨胀、弹性佳,有助于真皮修复。已有文献提示用来治疗萎缩性痤疮瘢痕疗效不错。

前面都是说,怎么填坑,那我们换一个思考方式,就是能不能采取什么办法,直接将这个坑去掉呢?很高兴地告诉聪明伶俐的你,可以。

化学剥脱法

常用的办法还有化学剥脱法。果酸、水杨酸等都是常用的办法。酸性的化学物品可以腐蚀皮肤,去掉表皮,并促进真皮层的胶原纤维、弹性纤维等生产,重建表皮。

注意到没有?这就像是树木一样,去旧迎新。包括机械磨削法也是如此。机械性磨除受损皮肤,以促进组织愈合,分为擦皮法与磨皮法。擦皮法完全去除表皮和穿透的乳头状或网状真皮,诱导皮肤结构蛋白改造。磨皮表法为面擦皮法的进阶,仅磨去外层表皮加速表皮脱落。

物理性去除瘢痕,除了化学药物和机械磨削,还有其他办法吗?

有的,那就是激光。

激光

现在临床上,使用点阵激光,是非常普遍的了。点阵激光亦分为剥脱性和非剥脱性点阵激光两大类。剥脱类,在皮肤上均匀打出许多深达真皮的微孔,从而刺激胶原新生,达到美化瘢痕的效果。由于微治疗区之间留有小块皮肤没有被照射,“桥”组织不受影响,上皮细胞爬行距离短,皮肤修复快,不良反应轻微。

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强脉冲光也可以用来治疗瘢痕。强脉冲光具有治疗痤疮及痤疮疤痕的效果。

原理为:

(1)利用光热反应诱导丙酸杆菌的中间产物卟啉产生不稳定的单态氧;

(2)光热反应使毛孔张开,使更多的氧进入毛孔,以上两项皆可使厌氧丙酸杆菌死亡;

(3)光穿透皮肤深层引起皮脂腺热损伤,腺体萎缩,皮脂分泌减少;

(4)刺激胶原重排,改善痤疮疤痕和色素沉着。

微针疗法

最后,我们来说简单介绍下微针疗法。微针滚轮疗法已广泛应用于皮肤年轻化、紧致和疤痕重塑。微针的滚针是一个很精细的装置,在滚筒上布满了直径 0.5mm-2mm 的细针,当滚针在皮肤上滚动时,利用微小的针头多次穿刺皮肤,产生穿透真皮的微孔。

创伤在真皮中引发伤口愈合和生长因子释放,可使胶原蛋白生成和在真皮上层沉积,微针治疗后Ⅰ型胶原纤维、Ⅲ型胶原纤维、Ⅶ胶原纤维和新和成的胶原纤维均增加,故可改善疤痕。

微针滚动穿刺出数百个密集的微孔,可导致因为毛细血管受损而出现点状渗血。但是微针治疗只是刺入表皮,不像剥脱性激光、化学剥脱术、皮肤削磨术类使表皮缺失或移位,可以很大程度避免治疗后色素沉着的产生

手术切除法和皮下剥离法

此外,还有要提的是是手术切除法和皮下剥离法。对于比较深的,散在的凹陷疤痕,手术是相对可以达到一个比较完美的效果的

至于说皮下剥离法,简单说就是用工具把已经收缩粘连的纤维化组织剥离,促进其重新生长,改善疤痕。

说了这么多治疗方法,不知道哪一种适合您呢?建议正规医院就诊,面诊为要。

参考文献

[1]皮超等,凹陷性痤疮瘢痕的治疗进展 临床皮肤科杂志2014年43卷第12期;

[2]黄亭壹等 痤疮瘢痕的治疗进展 应用激光 2015年 12月 第35卷第6期;

[3]赵清等 微针治疗痤疮凹陷性疤痕疗效观察 《中国医疗美容》第9卷第2期.

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