凝血酶和什么有关系(凝血酶与血凝酶)

凝血酶和什么有关系(凝血酶与血凝酶)(1)

“凝血酶”与 “血凝酶”别再傻傻分不清了

凝血酶和什么有关系(凝血酶与血凝酶)(2)

凝血酶和什么有关系(凝血酶与血凝酶)(3)

案例分享

患者,男,58岁,因肺癌伴咯血入院治疗。医嘱:注射用血凝酶1u,Q12h,静脉注射。护士误将凝血酶冻干粉1000u稀释至10ml给患者静脉注射,静脉注射6ml药液时,患者诉局部疼痛难忍,这才发现拿错了药物。

“凝血酶”“血凝酶”一字之差,护士在用药过程中,一不小心很容易弄混淆,其实这两种药物在来源、主要成分、适应症和给药途径等方面都有一定不同,绝对不可以弄混。

医院药房和临床科室的冰箱中,常同时保存有两种凝血药:注射用血凝酶和凝血酶冻干粉。凝血酶和血凝酶均为白色粉末,性状外观相似,容易混淆,如错把凝血酶当血凝酶使用,注入血管,后果将不堪设想。

凝血酶是一种由凝血酶前体(血浆中的必要成分)形成的蛋白质水解酶,催化纤维蛋白原变成纤维蛋白而促使血液凝固。用于毛细血管出血的局部止血以及外科手术后组织愈合。其主要成分为牛血或猪血中提取的凝血酶原,经激活而得到凝血酶的无菌冻干品。凝血酶冻干粉可在不添加其他物质的情况下引起血液凝固,只能外用或口服,严禁注射,如误入血管可导致血栓形成,局部坏死危及生命。

血凝酶又叫立止血或巴曲酶,是从巴西蝮蛇属蛇毒液中分离得到的酶性止血剂。具有类似于凝血激酶一样的作用,可口服和外用止血,主要用于手术当中止血或消化道出血,它与凝血酶不同的是,可以静脉应用、肌注,也可以局部应用。注射用血凝酶既不影响凝血因子的浓度,也不会诱发血小板聚集,因此0.9%NS溶解后可供静脉注射、肌肉注射、皮下注射。

凝血酶凝而不入血,血凝酶入血而后凝。血凝酶不是凝血酶,凝血酶可激活血小板,促进血小板聚集,但,血凝酶在完整、平滑的血管内皮中,无促进血小板聚集作用,也不影响血液中的凝血因子浓度。故有血栓病史者禁用,血栓高危人群(如高血脂)慎用。

说了这么多,可能很多小伙伴依旧一脸懵,下面表格有助于大家更好地区分开“凝血酶”和“血凝酶”。

不同点

凝血酶

血凝酶

来源

健康人血、牛血、猪血

蝮蛇属的毒液

类别

局部止血药

速效、长效

药理机制

纤维蛋白原变成纤维蛋白而促使血液凝固

促使出血部位的血小板聚集形成血小板血栓止血;类凝血酶依靠血小板第三因子激活,促使凝血酶原变成凝血酶,并影响因子X,因而产生凝血和止血双重作用。

适应症

用于结扎止血困难的小血管、毛细血管、实质性脏器的出血及其他各种出血

用于需减少流血或止血的各种医疗情况。预防:手术前用药,避免或减少手术及术后出血

用法

外用、口服、严禁注射

静脉注射、肌注,也可局部使用

不良反应

偶可致过敏反应,曾有致低热反应

偶见荨麻疹、焦虑、发汗、低血压及心率减慢

禁忌

对本品有过敏史者禁用

过敏者禁用;有血栓病史者禁用

注意事项

1,本品严禁注射,如误入血管可导致血栓形成、局部坏死而危及生命

2,必须直接与创面接触,才能起到止血作用

3,本品应新鲜配制使用

1,DIC导致的出血时慎用

2,大、中动脉,大静脉受损的出血,必须先用外科手术处理

3,除紧急出血,妊娠未足三个月不应使用本品

(巧记小窍门:血凝酶和凝血酶,“血”在前面的是可以入“血”的,以后可别再弄混淆了哟 )

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