一分钟治干咳嗽（儿童咳嗽怎么办）

秋冬季节，迎来宝宝生病的高发期，各种病菌接踵而至，加上宝宝自身免疫功能不完善，对病菌耐受力差，近一半的宝宝会在秋冬季节生病。其中最让宝妈宝爸们担心的症状，一个是发热，前面我们已经简述过发热。再者就是咳嗽，如果咳嗽症状较重，家长就会紧张，孩子到底是感冒了？还是肺炎了？还是过敏了？还是哮喘了.........听花园爸爸慢慢讲。

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什么是咳嗽？

咳嗽是呼吸道的一种保护性反射，有助于将气道的分泌物排出体外，可以防止吸入异物并增强清除气道的能力。

其实每个健康的人每日都会咳嗽，包括儿童和婴儿。一项研究表明：健康儿童平均每24小时咳嗽11次。咳嗽也可能是一种严重的潜在肺部或肺外疾病的主诉症状。一般把没有咳出黏液的咳嗽被称为“干咳”，咳出黏液的咳嗽被称为“湿咳”。

咳嗽很常见，症状可轻可重，病情可大可小。轻者比如小儿感冒，无需特殊处理即可自愈；重者比如重症肺炎，可导致呼吸衰竭。小儿死亡率最高的疾病，依然是肺炎。

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咳嗽的常见病因有哪些？

1.最常见原因是还是呼吸道感染，包括感冒、咽炎、喉炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎、百日咳等。

2.气道内异物 门急诊中儿童气道异物越来越常见，特别是有明显的呛咳病史，咳嗽和喘息迁延不愈的，一定要高度警惕气道异物，一定要询问是否有异物吸入史，家长一定照看好孩子。

3.哮喘 一种过敏性的疾病，也是一种可造成呼吸困难的肺部疾病。

4.咳嗽变异性哮喘 临床上以咳嗽为主要表现症状，几乎不会发生喘息，但是雾化后咳嗽的症状会明显减轻。

5.上呼吸道咳嗽综合征 鼻咽喉部疾病引起的分泌物滴流到鼻后或者咽喉等部位，直接或者间接刺激引起的以咳嗽为主要表现的综合征。

6.其他肺部问题，包括胸膜炎、气胸、先天性肺部疾病等

7.胃食管返流 胃内容物刺激气道产生咳嗽。

8.心血管疾病 如二尖瓣狭窄及其他心脏疾病导致的肺水肿及肺淤血。

9.中枢性咳嗽

10.过敏性咳嗽 对尘螨、花粉、艾蒿等不耐受也会引起咳嗽

11.习惯性咳嗽和心因性的咳嗽，这些咳嗽往往是抽动障碍的表现。这种咳嗽比较容易被误诊。有些孩子往往被当做气管炎而反复治疗没有效果。这些咳嗽通常会在儿童睡觉时自行消退。

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什么情况下要去医院？

1、年龄6个月以内，特别是4个月以内。年龄越小的宝宝发生咳嗽越要重视，越要积极就医。

2、如果存在呼吸费力、呼吸时伴有喉中痰鸣或者喘鸣，或者呼吸非常快，体温反复，年龄较大的儿童可自诉胸闷、胸痛、乏力。这些情况往往是肺炎的表现。需及时就诊。

3、宝宝被食物或其他物体呛噎后发生的咳嗽，即便呛噎发生在数日或数周以前。

4、咳痰有血液，或者黄色或绿色的黏液。

5、宝宝出现食欲下降，少吃或者长时间拒绝饮用任何东西。

6、宝宝出现了发热且行为反常。

7、咳嗽剧烈以致每次咳嗽后都会引发呕吐的。

8、咳嗽持续超过2周且没有任何改善。

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宝妈们在家怎样来缓解宝宝的咳嗽？

您可以尝试以下方法，看看是否能缓解儿童的不适：

1、适当增加室内的湿度，可以使用户内的家用加湿器。2、使用海盐水喷鼻剂。3、鼻涕很多的话，可以使用婴儿的吸鼻器。4、一岁以上的小朋友还可以尝试口服蜂蜜，也许有利于改善咳嗽症状。

不要自行在家给孩子应用抗生素、抗病毒药物、中药中成药。对于感冒引起的咳嗽，有些措施需避免，因为大部分的感冒都是病毒感染引起的。大部分的病毒没有特效药。关于中药，需要专业的中医儿科大夫根据孩子具体情况结合中医辨证论证，选择合适的药物。本人是西药临床专业，不建议自行应用中药制剂，反而会有一定的不良反应。

也不建议给儿童使用非处方类镇咳药和感冒药，尤其是小于6岁的儿童。因为孩子付出的代价（可能产生的药物副作用等）超出孩子从药物中得到的收益（减轻症状）。在年幼儿童中，这些咳嗽和感冒治疗药物不太可能起到帮助，反而可造成严重问题。

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关于咳嗽的个人经验

一、抗生素的问题

很多家长，宝宝每次咳嗽都会口服“消炎药”。我们要清楚，“消炎药”也就是抗生素，只对细菌感染有效，对病毒、支原体、衣原体、真菌等无效，而且咳嗽不单由呼吸道感染后炎症刺激引起，也有由过敏、烟尘、异物刺激引起。

如果不是细菌感染，使用抗生素对于病情并没有任何帮助，反而会引起副作用。滥用抗生素还会造成细菌耐药。

二、使用镇咳药的问题

有些妈妈对于宝宝咳嗽非常焦虑，巴不得立马用药让咳嗽消失。其实咳嗽本身还是有助于痰液排出的，痰液排出后咳嗽自然会减轻。如果在这个时候给予镇咳药，不利于痰液排出，痰液会堵塞呼吸道，导致肺部感染。

文献及指南也不建议给儿童使用非处方类镇咳药和感冒药。

个人建议咳嗽前三天，如果没有其他症状，咳嗽不频繁，不影响宝宝日常活动及生活，可继续观察，加强日常护理即可。

三、咳嗽久了得肺炎？

这是一个错误观念，事实是：咳嗽本身不会引发肺炎，相反是肺炎引起了咳嗽。咳嗽只是症状，它可以由很多原因导致，肺炎只是其中一个原因。

四、拍片子担心辐射的问题

如果宝宝连续咳嗽超过5天以上，不断加重，同时伴随发热、喘息等其他症状，经专业儿科大夫评估后，需要进行胸部平片检查，我们遵医嘱就好啦。比如支原体肺炎，它的临床表现较重，但是肺部体征却不明显，这时需要完善胸片检查，对于一次胸片的X线辐射量，基本对宝宝健康不会产生影响，无需过度担心。

五、雾化吸入的问题 雾化吸入到底好不好？

雾化吸入常用于治疗多种呼吸道疾病，具有局部用药直达病变部位迅速发挥疗效，用量少，副作用小，易于掌握等优点，目前已经成为支气管哮喘、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎、过敏性咳嗽、变应性鼻炎、咽、喉炎等多种疾病必备且不可替代的治疗手段。

误区一：“吸入的布地奈德是激素，副作用大”。这种观点是只知其一不知其二，实际上布地奈德混悬液通过雾化治疗只是局部用药，对于气道及肺部能起到快速抗炎作用，不会全身吸收，所以基本上是没有副作用的。

误区二：“雾化没什么用”，所以很多家长通常以孩子不配合为理由拒绝雾化。宝宝在患哮喘、毛细支气管炎、支气管炎或肺炎时，保持呼吸道的通畅是关键，雾化通常是抗炎、解痉、止咳祛痰三联药物同时进行，起效快、副作用小、缩短病程，起到事半功倍的效果。

误区三：“只要能喷出雾的机器都能用来治疗咳嗽”。雾化治疗儿童气管和肺部疾病是有很严格的要求的，一是压力要很稳定，二是喷出的颗粒直径大小均匀，颗粒直径＜5µm，这样药物才能沉积在病变的支气管或肺泡内发挥作用。雾化用的机器不合格也是很多患儿用同样的药物雾化效果不好的原因。有时候在临床中建议喘息的儿童换用合格的雾化器，再加上本身治疗的疗程较长，经常被骂为了挣钱没医德啊，为了孩子健康，我忍了。

误区四：“雾化药里面有抗生素” 目前没有可以雾化吸入的抗生素。

六、反复咳嗽超过4周，临床上称之慢性咳嗽。

在超过1岁的患儿中，以下四种疾病是最常见的原因，可占90％以上：

A、鼻后滴漏综合征（PNDs)，即上气道咳嗽综合征（UACS）

B、咳嗽变异型哮喘(CVA)

C、过敏性咳嗽

D、胃食道反流病(GERD)

最后：咳嗽治疗最重要的还是病因治疗。希望文章对大家有所帮助，关注花园爸爸，孩子生病不慌张。

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