怎么看懂自闭症评估 教您读懂自闭症评估报告

现在，越来越多的自闭症孩子家长开始了解评估的重要性，一个好的评估可以让你：

1、了解孩子当前的发展发育水平，目前发育迟缓的类别和严重程度；

2、找到接下来康复干预的重点；

3、通过对比干预前后的评估结果，监督康复干预的效果。

但与其他从国外引入的概念一样，“评估”这事在国内也成了很多机构一种圈钱的商业运作的手段，抛开打着国外“砖家”的幌子外；还给各地家长漫无目标地推荐毫无针对性地“评估”。收费动辄上千，甚者上万，不知哪来的底气？家长即浪费时间又浪费金钱，关键是越评越迷糊，评估师也难以自圆其说。最后结果就是完全不清楚孩子的真实能力和干预的重点。

本文针对此现象旨在帮助家长了解评估结果各种分数背后的含义，最终学会自己解读评估结果。

首先，家长在拿到评估结果时应该会得到这么几个分数：

1）原始分（Raw Score）：

一个评估中各项得分的累加，每个评估工具都有自己的评分方式，所以原始分本身不具有任何实际意义。

2）发育年龄（Developmental Age Score）：

所有这个年龄的典型（正常）发展发育的儿童，在评估中得到的原始分的中数。

在一个评估的研发阶段，研发者会用这个评估工具去测试很多典型（正常）发育的孩子（这个过程叫做取得常模抽样）。举个例子，我们用评估工具测试了很多正常发育的3周岁的儿童，在分析了他们的得分后，我们找到了得分中数75分。那么当我们去拿这个评估工具去测试有发展发育障碍的孩子，他的得分为75分，那其发育年龄就是3周岁，但这个孩子的实际年龄可能已经5岁，甚至更大。

很多家长非常喜欢“发育年龄”这个评分方式，觉得它特别好理解。一个4周岁的小孩，测试结果是3周岁的发育年龄，家长就误以为孩子的发展发育水平相当于一个3周岁的普通发育孩子，或者认为孩子发展迟缓了1年左右。但实际上由于中数的统计学特性，不能作为衡量孩子的得分是否在正常区间的标准。

有关平均分、中数、众数的统计量意义，请参看：

https://www.zhihu.com/question/286260644

也正是由于发育年龄太容易被家长和非专业人士所误读，正在被专业组织逐渐摒弃。它既不是一个衡量发展发育迟缓程度的准确指标，也不是一个可以用来测量干预效果的可靠指标。美国纽约市政策已经规定在测试中不应使用发育年龄。大部分的测试研发人员也意识到发育年龄的误导性，建议不要使用。Bracken和Reynolds 曾明确指出：发育年龄和年纪同等的分数，由于其内在心理学测验问题严重限制了他们的信度和效度，因此这些分数不应该用于做出诊断或安置决策。【1】【2】

3）发育商（DQ）（Developmental Quotient Scores）：

发育商是一个比例，算法很简单，即：

可以看到，如果一个孩子的发育年龄和实际年龄是一样的，那他的发育商应该是100，而有发展发育迟缓的孩子的发育商会小于100。比如发育年龄36个月；实际年龄48个月，相除就是75分。发展发育迟缓越严重，发育商越小。

发育商>=85：正常发育

发育商在71-84之间：轻度-中度迟缓

发育商<=70：重度迟缓

相较于发育年龄来说，发育商能更好地衡量干预效果。

4）标准分（Standard Score）：

标准分可以帮助我们了解孩子的得分跟同龄儿童的平均分相差多少。如果你的孩子低于平均分1个标准差，那说明他的能力水平比84%的孩子差；如果低于平均分2个标准差，则说明他比98%的孩子都差（详见图1）。

标准分能够很好地衡量孩子发展发育的迟缓程度，也是衡量干预效果很重要的指标。所以在美国，孩子是否能获得特殊教育服务资格的标准，就是根据标准分来制定的。大部分诊断性和标准化的评估，例如大家熟悉的智商测试等，都是采用标准分作为评估结果分数。

美国各州特殊服务的资格审核很大程度上取决于孩子标准化评估的结果的。大部分州规定孩子必须符合以下三个标准之一才能获得特殊教育的服务：

1）在两个发展发育能区低于平均分1.5个标准差，或

2）在一个发展发育能区低于平均分2个标准差，亦或

3）医生或临床心理医生诊断为在身体或精神上存在问题，并很有可能因此而造成发展发育迟缓。

注：儿童的发展能区包含：1）运动，2）认知，3）自理，4）沟通，以及5）社交/情绪。

图1：正态分布曲线

正态的英文单词是“normal”，意思是“常见的，典型的”，主要是因为这种分布能恰当代表多种多样的数据类型。正态分布的数值如果用统计图来表示的话，通常呈钟型，即两端的极端值个数很少，大部分的数值都在平均值附近分布。比如人的身高就是符合正态分布的，2017年我国18岁及以上成年男性平均身高167.1厘米，那么根据身高的正态分布，我们就可以快速的知道大部分男性的身高是集中在平均值附近，有小部分人的身高比平均值略高或者略低，神奇的地方在于，不管是人的身高，手臂长度，肺活量，还是他们的考试成绩，甚至是王者荣耀的段位，都符合正态分布。

5）百分比等级（Percentile Rank）：

很多人会误解为孩子做对了百分之多少的题目，但实际上它是另外一种把受测人的表现和其他人作比较的分数。

百分比等级X%=跟同龄的其他孩子相比，你的孩子比百分之X的孩子得分高。

比如：百分比等级98%=跟同龄的其他孩子相比，你的孩子比98%的孩子得分都要高。

在上图1中，大家可以看到，标准分和百分比等级可以互相转换。如果你的孩子低于平均分1个标准差，那说明他的能力水平比84%的孩子差，他的百分比等级就是16%。

下面我们一起解读一份常见的言语语言标准化评估报告：

琪琪的DREAM-C语言标准化评估（Diagnostic Receptive and Expressive Assessment of Mandarin-Comprehensive）的评估分数如下：

*注：该评估结果的使用已获取家长的同意

从表格中可以看出，琪琪的年龄是6周岁，整体语言能力的标准分是68分。普通发育的6岁儿童平均得分范围在80-120之间。琪琪跟同年龄的孩子平均分差出了2个标准差，这说明琪琪整体语言能力的障碍程度非常严重。她的百分比等级得分是1.6%，意味着她的得分比98.4%%的孩子都要低。

在做测试的时候，孩子当天的状态，评估老师的操作等问题都会导致孩子的分数有一定的误差。所以，大家可以看到表格中还有一个数据是“置信区间”，它的意思简单来说，就是如果换了一天、换了一个评估人，琪琪的分数可能会有变化，但整体来说得分会在63-76这个分数区间内浮动。

但在解读评估报告的时候，家长们切勿只关心总分，而忽视了评估各个部分的得分。相比起总分，各部分的得分往往更能反映出孩子的问题。例如上面琪琪的报告中，大家明显可以看出，她在语言表达上的分数特别低，甚至明显低于她的理解能力，这说明下一阶段的干预重点应该放在语言表达上。

Reference：

【1】Bracken, P. (1998). Trauma and the age of postmodernity: a hermemeutic approach to post traumatic anxiety (Doctoral dissertation, University of Warwick).

【2】Reynolds, C. R., & Paget, K. D. (1981). Factor analysis of the revised Children’s Manifest Anxiety Scale for blacks, whites, males, and females with a national normative sample. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 49(3), 352.

来源：安安自闭症中心

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