肾长出直径8厘米的肿瘤能保住肾吗（比肾脏还大的肾肿瘤）

近期，北京华信医院（清华大学第一附属医院）泌尿外科成功为一患者切除了左肾巨大错构瘤，并保住了左肾。该肿瘤约为10×8×7cm，大小超过了正常肾脏。泌尿外科迎难而上，实施微创腹腔镜肾部分切除术，成功保住了患者的左肾。

虎年前夕，40岁的李先生焦急地来到泌尿外科主任医师吴建臣的诊室。他说，自己刚刚拿到单位的体检报告，腹部超声显示左肾有一10×8×7cm肿瘤，提示错构瘤可能，李先生迫切地希望赶紧住院，接受手术治疗。但此时临近春节放假，患者巨大肾错构瘤病情复杂，手术难度大，春节前安排手术时间非常紧张。吴建臣急患者所急，立即通知泌尿外科医护人员做好准备：“为了患者的健康，不管手术有多难，我们医务人员都应当竭尽全力、义无反顾！”在符合疫情防控要求后，吴建臣当日就抓紧安排李先生住院，并加快术前检查进度。

入院后CT、MRI检查发现患者左侧肾脏错构瘤体积巨大，且部分肿瘤组织深深扎入肾实质中；肿瘤有2支肾动脉供血，肿瘤内血管组织丰富，有破裂出血风险，需进行手术切除。手术难度在于如何阻断2支肾动脉血供，精准分离、快速切除肿瘤并且严密缝合肾脏创面。腹腔镜下切除如此巨大的肿瘤，对腹腔镜缝合技术要求很高。主任医师吴建臣、副主任医师王文佳、医师张佳伟组成的医疗团队经过再三研读影像学资料，决定为患者实施经腹膜后行腹腔镜肾部分切除术。

增强CT及核磁显示左肾肿瘤，大小约10×8×7cm

在麻醉科、输血科等科室的大力支持下，手术于春节前紧张进行。术中，医疗团队在台上密切配合，仔细操作，对其中较大血管应用血管夹进行精准夹闭，减少出血，通过精准分离，最终成功切除了肿瘤，缝合创面，并成功保住了患者的左肾，术中出血仅约50ml。术后在泌尿外科护士长秦艳花倡导的加速康复护理模式下，患者恢复较快。在与泌尿外科医护人员共同度过了一个美好的春节假期后，患者痊愈出院，术后复查恢复良好。

科普时间：肾错构瘤到底是个啥?

肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种良性肿瘤，由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织构成。本病无明显症状，多由体检超声发现，CT和核磁可进行诊断，若肾脏肿块中含有脂肪组织，一般怀疑肾错构瘤可能。目前对于较小的肿瘤（直径小于4cm）可以定期观察，如无明显变化则不需治疗。但同时它也是体内一枚“定时炸弹”，当巨大错构瘤突然破裂时，患者会出现腰腹疼痛、血尿症状，严重时会大出血危及生命。所以对于较大的肾错构瘤（直径大于4cm）可以通过开放手术或腹腔镜手术的方式行肾部分切除术。

随着医疗技术的进步，越来越多巨大肾错构瘤也可以选择腹腔镜切除，这已成为主流术式，具有手术创伤小、术后恢复快的优点。腹腔镜仅在患者腹部或腰部开通几个1～2厘米的小通道，便可进行手术操作。

近年来，泌尿系统肿瘤发病率逐年上升，常见的泌尿系肿瘤包括肾上腺肿瘤、肾脏肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等。我院泌尿外科在吴建臣的带领下，长期致力于泌尿系肿瘤的诊治，目前已具备成熟的三级诊疗团队，手术微创率近100%，术后恢复快，深受患者好评。

作者：泌尿外科 王文佳

摄影：泌尿外科 王文佳