甲状腺结节穿刺是良性还是恶性（甲状腺结节穿刺）

近年来，甲状腺结节的发病率逐年上升，呈“井喷式”增长趋势，发病率19%-68%，其中7%-15%为恶性。沿海地区更是高发。随着生活节奏的加快，生活压力的加大，年轻人发病率更是呈逐年上升趋势，尤其女性更为多见。

在临床上对于不同类型的甲状腺结节处理和预后均不同，因此，术前评估甲状腺结节的良恶性尤为重要。超声引导下细针穿刺抽吸细胞学检查（FNA）以其能获得结节内的细胞甚至组织进行病理学诊断，具有较高的灵敏度及特异度，且操作简单、安全、经济，临床应用广泛，诸多权威指南将FNA推荐为鉴别甲状腺良恶性结节的首选方法。

我院龙湾院区内分泌科开展甲状腺结节活检穿刺术5个月余，完成穿刺术30余例，患者满意度100%，成功率达95%，病理回报率93%。其中发现3例甲癌，输送我院手术科室进一步治疗，为术中术式的选择提供有力指导。

今年6月，龙湾院区内分泌科收治一名女性甲状腺结节患者，该患者既往曾行甲状腺结节切除术治疗。现另一侧又长出结节，而且短时间内结节增长迅速，具有恶性征象。以往发生相似的情况，需进行手术来进行确认。但该患者刚行乳腺癌手术，身心俱疲，免疫低下，活检穿刺不用开刀即能完成诊断，是当下最好的选择。经沟通后，患者及家属都十分认可。术中，由于结节位置靠近下极背侧，位置较深，外周及内部血流丰富，为了给病理科更多的诊断依据，内分泌医护团队进行了多点位多次穿刺提取涂片。术后跟踪病理结果为良性。这不仅使患者得到有效的检查，免于开刀之苦，更进一步明确了临床治疗方向。

龙湾内分泌科自开展甲状腺结节活检穿刺术以来，对甲状腺结节性质的鉴别积累了丰富经验，科室也在持续追踪结节变化。如遇到超声提示短期内迅速增长的结节；或TI-RADS 2级，结节直径≥2厘米；或TI-RADS 3级，结节直径≥1.5厘米；或TI-RADS 4级以上结节，一定要明确结节性质，以便进一步采取有效的治疗。