痣容易癌变的征兆（一颗痣差点）

李阿姨治疗前（左）和治疗后

来自新密的李阿姨，八年前发现鼻背右侧长了颗“痣”，后来反复出现溃烂，一直以为是上火，也没有太在意，每次溃烂都当成感染来处理，从来没去正规医院看过，今年远嫁的女儿回家看到妈妈右边半个鼻子都溃烂变形了，这才赶紧带着她去当地医院就诊。

当地医生初步检查后觉得情况不佳，建议其转院至郑州市中心医院皮肤病医院。

□记者 孙倩文

李阿姨来医院时，右侧鼻背、鼻翼、鼻小柱均已病变，右侧鼻翼缘退缩，鼻孔外翻。”该院皮肤外科主治医师代雪莲回忆当时的接诊情况。随后医生对李阿姨进行了皮肤活检，结果显示：鳞状细胞癌。

郑州市中心医院皮肤病医院院长倪文琼立即组织科室骨干及放疗科韩全乡主任为李阿姨会诊。

倪文琼介绍，患者病史较长，肿瘤细胞侵蚀较深，鼻子变形严重，建议先进行手术完整切除病变组织。由于鼻子已有部分变形，还需进行鼻外形的修复。另外，目测李阿姨右侧鼻翼软骨已被肿瘤细胞累及，术后需配合放疗，以降低肿瘤复发率。

与李阿姨沟通后，她同意了医生给出的治疗方案。

完善术前准备后，由代雪莲医生主刀手术，完整切除肿瘤组织后，又行右面部任意皮瓣成形配合游离皮片移植，修复创面及重塑鼻形态，相当于做了一个半鼻再造。

手术后李阿姨的鼻子外形有了很大改善，拆线后她开心地说：“谢谢你们，送给了我一个‘新鼻子’。”

很多人可能会疑惑，李阿姨鼻子上的“痣”为什么能存在八年？

代雪莲说，其实这是由鳞状细胞癌的性质决定的。鳞状细胞癌主要是在原位生长，肿瘤细胞先侵蚀原位及周边组织，一般较少像其他癌症一样发生全身的远处转移。李阿姨病史八年，手术切除肿瘤细胞后，做了全身检查，没有发现肿瘤细胞转移。

鳞状细胞癌作为皮肤癌的一种，最直观的表现就是皮肤上长个结节或者“痣”、肉瘤等。一般头、面部及手背高发。鳞状细胞癌常见于老年人和室外工作者，日晒是皮肤癌的一大诱因。

鳞状细胞癌在皮肤癌里恶性程度中等。如果肿瘤组织根治性切除的话，几乎是不会影响患者寿命的。

需要注意的是，鳞状细胞癌有复发的可能性。如发生在五官部位且肿瘤细胞侵犯较深，这时因要考虑局部器官的功能，可能需要配合放疗等辅助治疗。

像李阿姨的肿瘤细胞已经侵蚀到右侧鼻翼软骨，如果把鼻翼软骨切掉，右侧整个鼻翼就会塌陷，不但影响外观，还会影响功能，所以就选择了保留右侧鼻翼软骨，后期配合放疗，以减少复发的概率。

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看了李阿姨的故事，很多人会想，身上那么多痣，到底哪些需要处理呢？

1.长在摩擦部位的痣：比如足底、手掌等（亚洲人群黑色素瘤高发部位）。

2.短期内增大比较明显，或出现疼痛、瘙痒、破溃的痣。

3.曾做过激光、冷冻、药物腐蚀等后又复发的痣。

4.颜色不均匀、边界不清晰、形态不规则的痣。

5.较大的先天性的痣。

代雪莲提醒，当出现以上几种情况时，一定要引起重视，这些都是癌变的趋向和信号，很多以为正常的痣，可能就是潜在的皮肤癌。同时需要注意的是，如果要去掉身上的痣，必须手术切除。有的痣本身可能是稳定的，但通过激光、冷冻或药物腐蚀等刺激，很可能会增加癌变的概率。