过敏性紫癜的辅助检查应出现什么（紫癜知识过敏性紫癜的辅助检查）

文丨王新良

图丨来源于网络

家长

医生，我家孩子是过敏性紫癜，能不能通过检测过敏原查出来为什么会得这个病？

王医生

那我今天和大家聊聊这个问题！

过敏原的检测方法有哪些？

目前临床上检测过敏原的方法很多，总的来说包括体外实验和体内实验两大类。

体外实验

体外实验就是抽出患儿的血液，在体外对血液进行检测，主要是检测血液中的特异性IgE和IgG；前者是针对Ⅰ型过敏反应，也叫做速发型过敏反应，后者是针对Ⅲ型过敏反应，也叫做免疫复合物型过敏反应。

体内实验

体内实验就是在人体上直接做实验，包括过敏原激发试验、皮肤试验等。

• 过敏原激发试验主要用于哮喘的检测，给孩子吸入很少量的过敏原，然后用仪器检测气道的反应性，这种激发试验是典型的Ⅰ型过敏反应。
• 皮肤试验的方法包括皮内试验、皮肤点刺试验及皮肤斑贴试验。
• 皮内试验是将过敏原用很小的针头注射到皮内，应用最多的是青霉素皮试，这也是针对速发型过敏反应的检测方法。
• 皮肤点刺试验就是用很小的针头点刺已经滴上过敏原溶液的皮肤，观察局部皮肤的反应，也是速发型过敏反应。
• 皮肤斑贴试验是将含有过敏原的贴片贴在皮肤上，如果对某种物质过敏，则会在这块贴片对应的皮肤局部出现反应；这种检测方法主要检测接触性皮炎，是一种典型的Ⅳ型过敏反应，又叫做迟发型过敏反应，与结核菌素皮试的道理是一样的。

紫癜需不需要检测过敏原？

既然是“过敏性”紫癜，那么到底需不需要检测过敏原呢？我的回答是：可以做，但意义对于过敏性紫癜患儿来说不是很大。为什么这么说呢？

1.常用的过敏原检测方法，比如皮内试验、皮肤点刺试验、呼吸道激发试验等，针对的都是Ⅰ型过敏反应；也就是说，通过这些试验，可以了解孩子是不是对某种物质产生速发型过敏反应。

而过敏性紫癜属于Ⅲ型过敏反应，能够引起Ⅰ型过敏反应的物质不一定会引起Ⅲ型过敏反应，也就是说上述过敏原检测对于预防过敏性紫癜来说没有什么价值。

2.抽血化验过敏原也可以检查血液中特异性IgG，是检查Ⅲ型过敏反应的；如果孩子血液内含有这种特异性IgG，就可能出现以IgG为主的免疫复合物。但是，过敏性紫癜是IgA免疫复合物所导致的小血管炎，即便血液中有特异性IgG，和过敏性紫癜的关系也不是很大。

3.临床上的流行病学调查已经表明，大部分过敏性紫癜是由于细菌、病毒、寄生虫感染所引起的，和物质过敏的关系不大。

4.有一些过敏性紫癜的孩子做了过敏原检测，但结果和实际情况不是很一致。

本文内容摘自人民卫生出版社出版的《儿童过敏性紫癜的家庭养护》，主编王新良。

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