男性结扎有哪些方式（男性结扎是怎么样的一种体验）

去年冬天的一个上午，完成了二胎生育任务的高先生，通过在线咨询平台预约了我的电话咨询：

随着生育政策的调整，像这样从外地“打飞的”前来预约结扎手术的男性也增加了不少……

如果已经没有了生育需求，又想享受一种安全性高、保险又长效的避孕方式，结扎是男人当之无愧的首选。那么，男性结扎会不会影响“那方面”的功能？会不会影响身体？男扎会是一种怎么样的体验呢？现在，小编给大家科普一下。

男扎术是控制人口数量、调节人口平衡最可靠的方法之一，也是世界上应用最广泛的方法之一。其历史悠久，起源可以追溯到19世纪（1897 年）J. Ochsner实施的首例输精管切断术，但直到20世纪60年代才真正成为人类控制自身繁衍的一种节育方法。2015年联合国人口署发布的全球避孕模式数据显示：在全世界避孕的育龄人群中，男扎术实施率接近4%。

男扎术在发达地区和国家被广泛选择，其中在加拿大的应用最为广泛，实施率可达22%。英国、新西兰、韩国的男扎术实施率也可达17%～21%，而澳大利亚、比利时、丹麦、西班牙、瑞士和美国的男扎术实施率也在8%～12%间。2006年世界卫生组织（WHO）数据显示：全球实施男扎术的状况为澳大利亚(10.4％)；西班牙(8％)；加拿大(15.2％)；瑞士(8.3％)；中国(7.2％)；印度（2％）。

在欠发达地区和发展中国家，男扎术的实施率差异不一。不丹是欠发达地区中男扎术实施率最高的国家，可达13%。其他国家显著偏低。2012年7月联合国人口署发布的全球避孕方法应用状况示：伊朗、孟加拉、印度、菲律宾的男扎术实施率分别只有2.3%、1.2%、1.1%、0.1%。由此可见男扎术有着地区性、差异性、人群性等特征，其实施与推广要因地制宜，适时适用。

我国各省间男性结扎率差别也很大，其中以四川省最多。据中国人口发展和研究中心出版的《人口和计划生育常用数据手册（2014）》显示：我国男性结扎率为3.85%，2019年《中国卫生和计划生育年鉴》的数据显示，截止2018年底全国已累积实施男性结扎人数超过千万人。

我国在实施男扎术中，为了提高手术成功率，降低并发症和简化手术过程，做了许多创造性的改进，并根据手术器械、手术部位及方式、输精管提取及残端处理技术等不同形成了多种手术方式，其中常用的有直视钳穿法输精管结扎术、钳穿法输精管结扎术、针头固定小切口输精管结扎术、穿线法输精管结扎术、针挑法输精管结扎术等。经过40多年来的验证，直视钳穿法输精管结扎术是目前临床上采用最为广泛的男扎手术方法，被公认为最安全的手术路径，受到世界卫生组织（WHO）的推崇，并逐渐成为世界标准男扎手术方法。

男扎术是一种永久性的避孕方式，其原理相当于把睾丸向阴茎运输精子的通道切断，从而无法使精子排出体外。40多年来的验证和研究发现，男性结扎并不会影响男人的性生活。

然而，有些男性在结扎术后会明显感觉到自己的生理需求下降了，这主要是因为患者对手术存有疑虑，以为自己失去了性生活的能力，产生了较大的心理负担，出现性冷淡的情况。除了对性生活的影响，部分男性还担心结扎会影响身体健康。然而，男扎术只是将输精管截断，让精子无法输送到射精管；无法射出体外的精子，也会在体内被身体自动吸收，这就类似于人类唾液的分泌，张开嘴巴时唾液会不断下流，闭上嘴巴时唾液分泌后也会自身吸收。

正确、科学地认识男性结扎是享受男扎后完美性体验的首要条件。很多杰出人物以及影视明星为了避免妻子意外怀孕，都毅然选择了男性结扎。与女性结扎相比较，男性结扎的手术成功率高，而且操作比较简单，成为了众多恩爱家庭的“钟爱”。

男性结扎的适应证为：（1）已婚男子为实行计划生育，经夫妻双方同意，自愿要求采用输精管结扎术而无禁忌证者；（2）为治疗需要而进行的自愿性输精管结扎术。如一侧附睾结核而不希望生育者，可在切除病侧附睾时结扎对侧输精管，以预防病变蔓延至对侧附睾。前列腺肥大症施行前列腺切除时，为了预防术后并发附睾炎，也可施行双侧输精管结扎术。

男性结扎的禁忌证为：（1）出血性疾病、精神病、明显神经质、各种疾病急性期和其他严重慢性疾病；（2）泌尿生殖系统炎症，如：阴囊皮肤感染、湿疹、淋巴水肿、活动性性传播感染、阴茎头炎、附睾炎或睾丸炎等尚未治愈；（3）腹股沟斜疝、鞘膜积液、严重的精索静脉曲张等阴囊内疾病，但如受术者同意可在手术治疗上述疾病时行输精管结扎术；（4）性功能障碍。

男性结扎的术前准备：（1）咨询与知情决定。考虑到复通手术或辅助生育技术治疗费用昂贵、成功性不确定，在多数地区通常不是一种现实的选择，故强调手术的永久性，以及评价和识别有后悔征象的男子，是术前咨询的重要内容。对过于年轻、未生育以及有诸如抑郁等精神健康问题的男子，必须给予特别关注。受术者做出决定后，应签署知情同意书，表明受术者的选择是知情和自愿的，并籍此作为手术的合法授权；（2）医学评价。询问可能增加手术风险或与手术相禁忌的疾病史、药物过敏史尤其是对局麻药物、以及当前用药情况；做全身体检，特别注意阴囊局部及其内容物情况；查血常规、尿常规、出凝血时间，必要时做其他相关检查；（3）受术者准备。阴部备皮后，用温水、肥皂水清洗阴囊、阴茎、下腹及会阴；着清洁内衣；术前排尿；采用普鲁卡因麻醉者，术前应作皮试。

男性结扎的过程：在阴囊中摸索到输精管的所在位置，开一个微创小口，拉出一小段输精管，剥离开输精管外包膜和周围血管，将输精管切断，并将断端用缝合线结扎包埋。

男性结扎的术后处置：术后应留察2小时，检查确诊局部无出血等异常情况。口头和书面告知注意事项，包括：（1）穿紧身内裤或使用阴囊托48小时，保持伤口清洁、干燥；（2）1周内不从事重体力劳动和剧烈运动；（3）若无不适，2周后可恢复性生活；（4）若无禁忌，需要时可用非甾体类抗炎药；（5）有伤口出血、阴囊肿胀或疼痛、发烧须及时就诊；（6）术后 2 天去除敷料；（7）术后坚持避孕3个月，或经精液检查证实无精子后再停用其他避孕方法。

据不完全统计，男性结扎失败率约为0.1%～3%，也就是说100个人中可能会有1～3个人出现结扎失败的情况。导致结扎失败的主要原因是过早性生活，过早排精。结扎后的前两周内，输精管会因为大量的精子堵塞，导致管腔扩张，过早地排精会加速输精管的蠕动，从而对结扎的残端线头产生排斥，造成结扎残端线头的脱落，而出现“无师自通”的可能。因此，术后的避孕仍非常重要，术后3个月经精液检查证实无精子后再停用避孕措施是避免男扎后意外怀孕的最佳保障。

男性结扎后如果想再次生育，可以行输精管复通手术，其原理是将结扎的输精管断端进行显微连接，接通后就精子就可以排出，从而恢复生育功能。目前显微输精管复通手术的成功率高达96%以上。

男性成功结扎后，男女不用再为生育的问题烦恼，夫妻生活质量也会随之提高，更能享受到其中的乐趣。