病历保险公司理赔吗（病历这样写保险买不了）

先看两个例子

例一，

小张乙肝五项中的2、4、5项为阳性，肝功能检查报告注明：肝损害，慢性胃炎，

投保时就因为这份报告，差点给拒保：

经向医生询问得知，写“肝损害”，是需要开“化验单”不得而为之，

后来医生补充了病历，并附上各种化验单据，以及情况说明，大费周章后最终获核保通过。

例二，

小王因感冒到门诊就医，本来情况较轻，可因为医生为了能用医保开药，在病历上写成“支

气管炎”，“肺炎”等，小王差点因为这个病历丧失了投保资格，

后来提供了最近三年的体检报告作为佐证，才能顺利承保。

两个例子，都有相似情况：

医生为了“开药”，或者“做化验”，把病情夸大了。

作为病人，能搞到效果好的药品当然更好，

作为投保人，保司会因为病历上敏感的字眼，而重点详细调查，

那投保或者索赔就徒添一道障碍了。

注意，以下病情，不要轻易出现在病历上：

心脑血管：

心脏杂音，房性早搏等

血液，淋巴：

贫血，血小板减少，淋巴结异常等

耳鼻咽喉：

鼻炎，鼻息肉，扁桃体炎，声带息肉等

胆囊：

胆囊息肉，胆囊炎等

肠道：

肠炎，肠息肉等

眼部：

高度近视，青光眼等

皮肤：

湿疹，荨麻疹等

气管：

气管炎，支气管扩张等

当然，胤达讲的“不要轻易出现”，指得是不要把“病情写严重”，无中生有，

不要把普通的咳嗽写成“支气管炎”

不要把偶尔的便秘写成“肠炎”

不要把偶尔的过度用眼写成“青光眼”

如果真有如上病史，还是需要如实填写的，

至于能否核保通过，就是保险公司和您的经纪人的事了！

有经验的经纪人，在您填写健康告知前，就已经对您的身体状况了如指掌，

能不能成功核保，要怎样投保，他早已心中有数，

如果不正常的体况是在每年定期体检中发现的，复查时，建议到三甲以上医院的专科做，

原因是，不说了，你懂的。

至于索赔，意外险，医疗险，甚至是重疾险，保司理赔的重要依据之一也是医院的病历和诊断证明。

意外险索赔时，病历要这样写：

*意外原因不仅要在病历上注明，最主要是需要在诊断证明上明确表述。

*意外险的病历可以由二级以上的公立医院开具，也可以去私立医院，

具体要求得看意外险对应条款

*如被第三者致伤，以下情况是可以理赔的：

A.被人误伤，完全是受害者，

B.被恐怖分子所伤，（如昆明火车站时间）

只需要公安机关出具认定书即可。

但保司理赔金额会扣除第三方的赔偿金额。

医疗险和重疾险，写病历时要注意：

病情描述措辞：

向医生如实描述病情，什么时候发生的，出现了什么不适，

完后，切记要及时核对病历，发现与自己描述不符，应立即找医生更改

如果在核保或理赔是才被保司发现，就会被怀疑有串通医生纂改病历的嫌疑了

病历中的“先天”，“N年前”，“旧病复发”是否与实情相符：

保司核保员有着非常丰富的医疗知识，一旦遇到这些“特征”，

意味着索赔者并非“标准体”承保，就会翻查健康告知，

万一发现不符，必遭拒赔。

当然，像腰突，痔疮或者长期抽烟者，有经验的医生一看便知“岁月悠长”，

不写“N年前”都不行。

所以，要想顺利投保和理赔，请紧记：

1、 就医时第一时间通知您的经纪人，清楚哪些应该对医生说，哪些不要说

2、 投保时根据病历准确填写健康告知

3、 保存好病历和就医单据

我是胤达，一位国有银行从业15年 的保险经纪人，

助您买对保险，让保障更保险！

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