肝功能检查能查出所有肝脏问题吗（肝功能正常肝脏健康）

肝功能的指标，对于肝脏检查来说非常重要。很多人觉得，肝功能检查正常就证明自己的肝脏很健康。虽然对于大多数人来说的确如此，但有的人明明肝功能检查正常，却发现自己肝硬化，甚至肝癌了。经常在门诊会听到一些肝癌患者口中，经常听到了这样的疑问：“之前的体检中明明肝功能正常，为什么肝癌还会出现？”

我曾经的一位患者，谢大爷，68岁，一向身体硬朗的他，除了好喝几口小酒之外，没有其他的缺点。谁知道最近因为腹痛难忍来医院做CT检查，居然发现了肝癌晚期。据检查单提示，肝内多发异常强化灶，考虑恶性肿瘤，原发性肝癌肝内转移可能性较大。

谢大爷的女儿看到检查单时诧异了，然后把她父亲之前的体检单颤颤巍巍地拿出来递给我说“医生，我爸去年检查都是正常的呀”我接过体检报告上面显示肝功能的每一项指标几乎都是正常的，但今天的CT显示谢大爷的情况的确不太乐观。接着，我问了一下谢大爷：“最近有觉得哪些地方不舒服吗？”谢大爷说：“这一个月肚子很疼”。我接着继续问了谢大爷：“这种疼痛持续多长时间了，是怎么样的疼痛感觉呢？”谢大爷回答道：“这一个月刚开始偶尔疼一下，慢慢的每一天都会疼，特别是晚上，最近疼的时间变长了，有时候疼起来晚上都睡不着”。

和谢大爷聊完，我单独了他女儿了解了一下情况得知，谢大爷老伴去世后，一直一个人独居，每天的爱好就是和邻居大爷下下象棋，喝点小酒，平时身体也没有出现什么不适。他女儿问道：“医生，肝功能检查正常不就证明肝脏是正常的吗？”

肝功能检查，是否能当做肝脏健康的指标呢？

实际上，肝脏是代谢能力更强的实质性器官，肝功能正常只能代表抽血时，肝脏细胞没有发生炎症，正常的细胞还在维持肝脏正常的运作。但不排除肝脏有可能已经硬化了或肝脏以前曾经有过炎症，但抽血时炎症已经停止了。而在肝癌早期或中期，癌细胞周围的肝组织会受到侵犯或压迫，因此转氨酶可能会出现轻度的升高还可能出现正常的情况。

筛查肝癌，这三项检查别省心：

1. AFP(甲胎蛋白）：AFP即甲种胎儿蛋白球，是肝癌的特异性标志，是检测早期原发性肝癌的重要化验指标。肝癌细胞会分泌大量甲胎蛋白，导致患者血清中的甲胎蛋白超标。正常人血清AFP浓度在30微克/升以下，如发现定量大于400微克/升时，肝癌的可能性占80%，但需要排除妊娠及胚胎癌后可诊断，AFP对于早期诊断原发性肝癌具有重要意义。
2. CT/MRI(核磁共振）：对于肿瘤检测，CT和核磁共振是必不可少的检测项目。成像参数高，图形清晰，可以根据影像分析精确到各个肝段血管与肿瘤的关系。
3. 肝纤维化的无创诊断：任何病因所致的肝硬化都有发生肝癌的风险。目前，作为肝纤维化常用的检查方法为瞬时弹性成像（TE）。作为一种较为成熟的无创肝纤维化检查，其优势在于能够准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化和早期肝硬化。

温馨提示：肝功能不是筛查肝癌的唯一标准，对于肝炎患者、肝炎病史者、肝脏疾病高危人群等，应结合其他检测进行综合判断。