慢性肾衰竭是怎么发现的（慢性肾衰竭的分期是怎样的）

慢性肾衰竭是现在社会上常见的一种疾病，不仅影响患者的身心健康，也给生活带来了诸多不便，尽管如此，还是有很多人并不了解慢性肾衰竭，今天就随着专家的脚步一起走进慢性肾衰竭的“世界”。

据惠州市第三人民医院肾内科副主任医师姚筱介绍，慢性肾衰竭是指由于各种慢性肾脏疾病引起的慢性进行性的肾损害，导致肾脏出现萎缩，以致无法维持基本功能，进而导致代谢废物和毒物蓄积在体内、水、电解质和酸碱平衡的紊乱，以及肾脏内分泌功能障碍，并出现尿少、浮肿、高血压及血生化异常等一系列的临床症状。

导致慢性肾衰竭的原因有很多，但主要以慢性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾损害为主；还有一些疾病如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、血管炎等，由于这些疾病会损伤肾小球和肾小管，因此也可能会引起慢性肾衰竭；此外，一些药物如抗菌素、中成药以及造影剂等，也都可能造成慢性肾衰竭。

出现慢性肾衰竭时，全身各系统的症状均会出现，但由于个体差异，不同患者之间的临床表现也有所不同，具体如下：

1、常见症状：如浮肿、高血压、泡沫尿等；

2、消化道症状：如恶心、呕吐、食欲下降等；

3、心血管症状：如高血压、胸闷、气促等；

4、血液系统表现：如贫血包括无力、易瞌睡、记忆力下降等症状；或出现皮肤黏膜的紫癜；

5、皮肤骨骼损伤：严重一点的可能会出现皮肤骨骼的损伤，表现为皮肤瘙痒、色素沉着，甚至出现骨痛的症状等；

6、神经系统症状：如疲乏、失眠、注意力不集中等，严重的还可能出现抽搐、惊厥等。

姚筱提醒，每位患者的耐受性不同，其表现症状也不同，以上的症状都有可能会出现，但多以部分症状出现为主。

慢性肾衰竭的分期，分新标准和老标准。老标准把慢性肾衰竭分为四期，一是慢性肾功能不全代偿期，也就是肌酐在177μmoI/L以下；二是慢性肾衰竭失代偿期，肌酐在177-422μmoI/L之间；三是慢性肾衰竭期，肌酐在442-707μmoI/L之间；四期是尿毒症期，肌酐大于707μmoI/L。

新标准把慢性肾衰竭分为五期，主要是看肌酐清除率，一期肌酐清除率大于90，此时认为肾功能基本正常；二期肌酐清除率是60-90之间，此时认为肾功能有轻度异常；三期肌酐清除率在30-60之间，又以45位界，分为3A期和3B期；四期肌酐清除率在15-30之间；五期肌酐清除率小于15，对应老标准中的尿毒症。

姚筱也提到尿毒症与慢性肾衰竭的区别，她表示，肾功能衰竭持续时间超过三个月，即可诊断为慢性肾衰竭，慢性肾衰竭一旦进展到终末期，称之为尿毒症，其肌酐大于707μmoI/L。姚筱强调，慢性肾功能衰竭的治疗主要以综合治疗为主。所谓综合治疗，就是根据患者的具体病情来处理。慢性肾衰竭患者要通过药物治疗，改善贫血，降低毒素，纠正电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等治疗，就无需做透析治疗；但当慢性肾衰竭发展到尿毒症的时候，患者就要开始做肾脏替代治疗，如腹膜透析、血液透析或肾移植治疗等。