高血压患者的五个标准（5.17世界高血压日）

5.17

世界高血压日

相信大家对于高血压并不陌生，但接下来的这些数字你一定会大吃一惊！

你知道吗？在我国，每5个成年人中就有2个人是高血压患者，同时患者年龄也在越来越年轻化，18岁以上成人血压正常高值检出率高达39.1%，而在每4个死亡的人中，就有1个人死于高血压，每年死于高血压的人数将近300万。

高血压病是目前最常见的慢性病，被称为影响人类健康的“无形杀手”，世界卫生组织把每年的5月17日定为“世界高血压日”，旨在呼吁全人类重视高血压，因为高血压病可防可控！在“世界高血压日”来临之际，我们来聊聊“高血压的那些事”！

血液在血管内流动时对血管壁造成的侧压力叫做血压，这个侧压力过大时就是高血压。心脏收缩的一瞬间产生的压力叫收缩压，也就是常说的高压。因为收缩压，血液射向全身，心脏收缩的一瞬间，主动脉等大血管在压力的作用下扩张，等心脏收缩过后舒张时，扩张的大血管回缩也产生压力，这个压力就是舒张压，也就是我们常说的低压。简而言之，高压是心脏产生的，低压是大血管产生的。在非同日三次测量上臂血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，考虑为高血压。当高血压患者伴空腹血浆同型半胱氨酸水平≥10umol/L，被称为“H型高血压”，我国成年高血压患者中，H型高血压约占75%，H型高血压导致心脑血管事件风险剧增28倍。

目前，常用的血压测量方法有诊室血压、家庭自测血压及动态血压监测3种方法，高压140mmHg、低压90mmHg是高血压患者必须记住的一条线，它既是高血压诊断的分界线，也是高血压治疗的起始线，更是高血压控制的达标线。

高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。因为其他疾病引起的高血压，称为继发性高血压；原因不明的高血压，叫原发性高血压。继发性高血压的病因治愈后，高血压就可治愈；而原发性高血压可以控制，但不能治愈。绝大部分高血压患者属于原发性高血压，但对于难治性高血压、年轻和高龄患者、药物联合治疗效果差或治疗过程中血压曾经控制良好但近期又明显升高的患者一定要进行继发性高血压筛查！

高血压的危害非常大，主要与血压高低和病程长短密切相关，持续的血压升高造成心、脑、肾、眼、全身血管损害，严重时发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层等危及生命的临床并发症。70%的脑卒中、50%的心肌梗死与高血压有关，高血压使冠心病危险增加2.6倍、心力衰竭危险增加6倍，78%的高血压患者伴有眼底病变，单纯高血压持续15年约42%出现肾损害，重度高血压可使尿毒症危险增加11倍！

一般情况下，如果发现自己血压升高，应该去医院心内科就诊！医生第一会全面评估你目前的血压状态，比如血压水平、血压节律、血压对药物的反应等，第二评估你血压升高的原因，第三会评估你是否有高血压的靶器官损伤，是否伴随其他疾病。

因此，高血压患者就诊时需要完成以下检查项目：

1、基本项目(必做)：血生化(肾功能、肝功能、电解质、血糖、血脂、同型半胱氨酸)、血常规、尿常规、心电图。

2、推荐项目(有条件鼓励做)：24小时动态血压、心脏彩超、颈动脉超声、餐后血糖、尿白蛋白定量、尿蛋白定量、眼底检查、胸片、脉搏波传导速度(PWV)以及踝臂血压指数(ABI)等。

3、选择项目(必要时做)：继发性高血压筛查，包括血浆肾素、血和尿醛固酮、皮质醇、血肾上腺素及去甲肾上腺素、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼吸监测等。

在高血压后续治疗期间，建议每年至少测量一次体重和腰围，每年进行一次血常规、尿常规、生化(肾功能、肝功能、电解质、血糖、血脂)、心电图的检查，有条件者可根据病情选做动态血压监测、心脏彩超、颈动脉超声、尿白蛋白/肌酐比、胸片、眼底检查、BNP/NT-proBNP等项目。