癌症病人应不应该化疗放疗（的患者通过放射治疗能够缩小肿瘤）

来源：温州医科大学附属第一医院

当今社会谈“癌”色变，一旦确诊，想到的总是：能手术切了吧？再不然：能用化疗药消除癌细胞吧？

其实，还有很多癌症，用“照光”治疗，就能有很好的效果！

苍南的李女士，36岁，今年4月突发右侧肢体无力，精神较差，言语表达不流利，伴头痛头晕。在某三甲医院就诊后，医生考虑为左侧丘脑胶质瘤，做了手术切除，术后病理诊断为左侧丘脑原始神经外胚层肿瘤WHOⅣ级。医生告诉患者家属，这个病是恶性肿瘤，恶性程度很高，手术之后还需要进行放疗，提高疗效。

经多方打听，李女士来到我院放疗。放疗前，医生检查后发现，李女士存在“不全运动性失语，理解力、记忆力下降，右侧视野缺损，左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧上肢肌力近端Ⅱ级，远端肌力0级，右侧下肢肌力0级”。放疗5次后，李女士精神食欲好转，言语表达更为流利。放疗20次后，她能不自觉将右下肢抬起，放疗结束后，右上肢肌力近端肌力由0级恢复至Ⅱ-Ⅲ级，右下肢肌力由0级恢复至Ⅲ级。目前随访中，李女士生活状态良好，言语表达流利。

老百姓常说的“照光”治疗，实际上是恶性肿瘤的一种常见治疗方式——放射治疗。随着技术的发展，放射治疗在肿瘤治疗中的地位已越来越重要。在临床上，有40%的肿瘤可以利用放射治疗进行根治，如宫颈癌，鼻咽癌、口腔癌等头颈部肿瘤，对于这些病人来说，放疗是首选的治疗方法。另外，临床上超过70%的患者在治疗肿瘤的过程中，利用放射治疗能够缩小肿瘤，缓解临床症状。

放疗是放射治疗的简称。简单地说，就是利用聚焦的、高能量的放射线，破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA，使其失去增殖能力从而杀伤肿瘤细胞，被誉为治疗恶性肿瘤的“隐形手术刀”。对部分肿瘤来说，单独使用放疗就能达到治愈，也可以与手术等相配合，作为综合治疗的一部分，提高癌症的治愈率。

放疗的目标是最大限度地将放射线的剂量集中到病变区域内，杀灭肿瘤细胞，同时最大程度地保护邻近的正常组织和器官，达到患者长期生存或提高其生活质量的目的。

经过100多年的发展，放疗已成为一门高度精密的学科。根据世界卫生组织2000年、2008年、2013年的多次统计，放射治疗对肿瘤的治愈率贡献越来越大，13年来已上升到了55%，居三大肿瘤治疗手段（另外两种为外科治疗、化疗药物治疗）之首，其中50%~70%的肿瘤患者在其病程的某一阶段需接受根治性或姑息性的放射治疗。

与手术和化疗药物治疗相比较，放疗是一种无创的物理治疗方式，它的最大优势就是在杀死肿瘤细胞的同时，能够保持人体组织器官的完整性和机能。放疗的终极目的，就是在充分给予放疗靶区（肿瘤照射范围）剂量的同时，最大程度减少对周围正常组织的剂量。也就是说，既要打得准（不遗漏肿瘤，尽量少照射正常组织），又要打得狠（足够的放疗剂量），从而提升肿瘤控制率，延长生存时间，提高生存质量。

能用于放疗的肿瘤范围非常广，包括人体各部位实体肿瘤和部分血液系统肿瘤。主要有头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、胃癌、膀胱癌、前列腺癌、直肠癌、宫颈癌、淋巴瘤及各种脑转移瘤、骨转移瘤。同时，放疗也能用于治疗部分良性肿瘤及一些其他良性疾病。

放疗是利用射线的能量来消灭癌细胞，所以在进行局部照射的时候，不可避免会造成肿瘤周围正常组织受到一定剂量的照射。但这些毒副反应在设计放疗计划时，都会尽可能把正常器官所受辐射的剂量，控制在正常的范围内。在正常的安全范围内，反应相对比较小，一般不会给患者带来严重的生活影响。即使出现放疗反应，经过及时干预处理，也不会对机体造成严重影响。一般病变部位在哪里，反应可能体现在哪里。如急性反应，放疗开始到放疗结束的3个月内出现反应、身体伤害，便称为急性反应。放疗3个月后出现的反应，称为晚期反应。放疗对患者身体造成的影响，通常在放疗结束后的3个月内基本得到恢复。

不同部位的恶性肿瘤在进行放疗时发生的副作用是不同的，比如放疗部位是胃部或腹部时，会出现腹泻、恶心、厌食等消化道症状；鼻咽癌进行放射治疗后，将来可能在一定程度上造成口干、皮肤色素沉着、部位纤维化，而有些患者在放疗时会出现味觉和嗅觉的改变，同时放疗部位出现皮肤发红、干燥甚至是瘙痒的情况。肺癌最常见的全身性反应为乏力、白细胞下降等

要想减少放疗的副作用，提高机体的免疫力很关键。在放疗结束后，多吃蛋类、牛奶、谷物类以及新鲜水果等，补充营养，能够缓解放疗对正常细胞造成的伤害。此外，放疗结束后，也可以增加一些功能锻炼，比如张口锻炼、颈部转动等，根据放疗部位进行对症处理，最重要的是要配合医生的治疗。

由于目前计算机和放疗技术的不断发展和进步，我们的放疗技术越来越精准，在提高肿瘤控制率的同时，周围正常组织的受量尽可能的少，尽可能减少放疗不良反应。