半夏白术天麻汤原方剂量治疗头晕（半夏白术天麻汤）

很多学过中医的小伙伴都知道，在中医内科学课本中没有设立高血压的章节，而是将高血压归到眩晕症的章节里。

眩晕确实是一个非常常见的病症，高血压、低血压、美尼尔综合症、脑动脉硬化、脑供血不足、贫血、神经衰弱等等，都出现眩晕的症状。

金元时期，中医发展到了一个新的阶段，大家对眩晕的概念，病因病机的看法形成了几大主要观点：有的主张从风火立论，走的是从肝论治的路子。

有的认为“无痰不作眩”，举双手站张仲景。有的认为“无虚不作眩”，坚持眩晕是虚证。

到了《医学正传-眩运》：“大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药。”

痰湿中阻，风痰上扰，是眩晕证中比较典型常见的一种，这类人的病理特点是：眩晕，恶心呕吐，舌苔白腻。

尤其在头晕的那几天，感觉跟晕车晕船一般，还会伴有腹胀不消化、犯恶心的症状，典型的痰湿中阻，风痰上扰。

中医所说的痰可分为狭义和广义两种。狭义之痰是指咳嗽时吐出的痰涎，广义之痰泛指人体气血不和所引起水液代谢失调的病理性产物。

关于水液代谢，《黄帝内经·素问·经脉别论》中说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”

明代医家李中梓引述原文后说：“水精四布，五经并行，何痰之有？”

可见，人体津液之所以能够输布，全赖气化的正常运行、水道的通调。

凡一切引起气化不利的因素影响了肺、脾、肾、三焦的功能，水津不能正常输布与五经并行，过剩的水液积留生湿，积饮凝结即为痰。

痰液的生成实属人体水液代谢紊乱的产物。

张景岳也指出痰的实质即是水。无形之痰，随气升降，流动不测，周身内外，五脏六腑，无处不到。

为喘，为咳嗽，为呕，为泻，为眩晕，为怔忡惊悸，为寒热肿痛，为痞满膈塞，或浑身湿漉漉如虫行，或身中结核不红不痛，乃至癫狂瘫痪，妇人经闭带下，小儿惊风抽搐。

可见，痰湿泛滥，聚集在头部，影响清阳上升是风痰型眩晕的主要病机。

该如何应对？健脾袪湿，化痰熄风。

清代名医程钟龄在《医学心悟》中记载的半夏白术天麻汤，可以治疗此类眩晕，疗效显著。

半夏白术天麻汤组成：半夏、炒白术、天麻、 茯苓、陈皮、甘草、生姜、大枣

其实，本方是在祛痰圣方——二陈汤的基础上加减的，其中半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、生姜是二陈汤的组成，燥湿化痰，在此基础上加加白术健脾燥湿，天麻平肝熄风。

接下来，我们具体分析一下药物组成。

半夏，半夏性辛散温燥，入脾胃兼入肺经，燥湿健脾、和胃止呕的功效不错，化痰湿之效更抢眼。

毫不夸张，用祛痰神器来称呼半夏，绝对是实至名归。很多化痰的方子中都会用到半夏。

半夏性子很猛烈，药效很强，又是温的，又能降气，性温可以把痰给温化了，降气呢就可以推动痰湿往外走。既能化痰，又能推动痰湿，简直是一举两得了。

有很强的的降逆作用，在各种痰症，比如痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰闭塞清阳所致眩晕，痰气上逆而致头痛的治疗方面，表现一流。

炒白术这个补虚药在这个方中的表现非常亮眼，它是将蜜炙麸皮撒入热锅内，待冒烟时加入白术片，炒至焦黄色、逸出焦香气，取出，筛去蜜炙麸皮而得。

白术，除了补气之外，还有一个更重要的功效就是健脾祛湿，是祛湿的神药，仲景很多祛湿的方子中就用到了白术，一切脾胃虚弱、痰湿困脾之症都离不开它。

白术有一股很好闻的气味，凡是带有香味的药都有醒脾的功效，白术还有带有一丝丝甜味，甘味入脾，白术性温，还有一定的燥性，脾喜温喜燥，所以能够燥湿健脾。

天麻，又称定风草，是一味平肝熄风定惊的良药。天麻地上茎全株不含叶绿素，单一直立，宛如箭杆，药谚云：赤箭钻天，有风不动能定风，无风自动可驱风。因此又名赤箭、定风草、神草。

天麻有很强的祛风作用，《本草汇言》说：“天麻主头风，头痛，头晕虚旋，癫痫强痉，四肢挛急，语言不顺，一切中风，风痰。”

天麻天麻质润多液，能养血息风，滋补肝阴，对于肝阳上亢导致的眩晕、头痛有奇效。

治痰的根本是什么？健脾！因为脾为生痰之源。

健脾用什么呢？陈皮、茯苓和甘草。陈皮，这个药大家都很熟悉，很多调料里都有陈皮的成分，很多小伙伴煲汤、煮茶时非常喜欢放点陈皮，气味芳香沁鼻，令人心旷神怡。

陈皮入肺、胃经，最擅长理肺胃之气，最主要的是能够健脾，陈皮性温，脾得温则运。所以陈皮能够温脾，让脾健运起来。

陈皮的清香之气能够醒脾，能够化浊。痰浊去除，再加上陈皮的理气作用，会使慵懒的它醒来，它就会卖力地干活，而且干得很痛快。

茯苓淡渗利湿，可以使痰湿直接从小便中排出去，仲景很多祛湿治疗水肿的方子都喜欢用茯苓，茯苓还能健脾胃，为脾味运化增强动力，和陈皮相配伍简直绝妙。

甘草则是直接补脾的，补充脾胃的津液气血，张仲景补脾最喜欢用甘草。

甘草等于直接补充物资，陈皮等于加强交通运输能力，补了脾又健了脾，脾的问题就解决了，痰的来源就解决了

另外，生姜、大枣也能补脾益气，保护脾胃，防止诸药损伤脾胃，两者相配既可以健脾暖胃，调和气血。

再说一下本方的适应病症特点：头晕、头痛、伴有腹胀、不消化、舌苔厚者。

注：病情严重者，建议在专业医师指导下用药。

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