食管癌术后鼻饲宣教（康复期食管癌患者）

外科手术是目前可切除食管癌的主要治疗手段，食管癌患者术后的营养支持状况是预防术后并发症和保证手术质量成功的重要因素之一。因肠内营养具有营养较全面、易治疗、更符合人体营养吸收的生理要求等优点，术后肠内营养已被大部分临床医师所接受。鼻饲营养管和空肠造瘘管是临床较为常用的肠内营养方式，但是关于食管癌患者的鼻饲管该怎么护理，却是很多患者家属比较棘手的问题！

一般护理

进行鼻饲时抬高床头30-60°，患者取半坐卧位。鼻饲液温度38-40℃，每2h鼻饲１次，每次不超过200ｍＬ，推注速度应缓慢。鼻饲前后用温开水冲洗鼻饲管。鼻饲液必须过滤，防止堵塞。首先注人少量清水,证实鼻饲管无堵塞和位置正确后,即可进行鼻饲,每次饲毕用少量清水冲洗鼻饲管,防止食物堵塞管内,发酵或腐败。

定期检查鼻饲管

每次鼻饲前检查鼻饲管有无脱落，以防鼻饲液返流入食管或气管,引起误吸或影响吻合口愈合。每天更换固定鼻饲管胶布,清洁口腔,保持鼻饲管清洁通畅、固定,无扭曲移位或受压,对有破损或炎症的粘膜要给予消炎治疗,可用抗生素药膏涂擦。

食物配置

食物配制要新鲜，每次饲食前要检查食物有无发酵或腐败,如已经变质就不能再食用。严格消毒,饲前、饲后均应对餐具进行彻底清洁和消毒。

记录摄人量

准确记录饮食品质、摄人量及病人的反应,根据病人的消化、吸收情况,及时调整食物的结构和数量,处理各种可能发生的并发症。

心理护理

术后病人受到创伤、麻醉药物的影响,往往精神不振,食欲较差,针对患者心理障碍,做好解释安慰工作,稳定情绪,给病人解释清楚鼻饲的好处和重要性,设法改变病人厌食或偏食的状况。

口腔护理

口腔黏膜反应一般在放疗后２-３周最为严重，患者多表现为咽喉疼痛，无法进食。如果患者并发口腔霉菌感染，可以用氟康唑含服及５％碳酸氢钠漱口。普通患者要用淡盐水漱口，３-４次／ｄ，鼓励患者晨起时使用软牙刷、淡盐水刷牙。